Болит плечо, лечение в Тюмени | Врач ортопед

Боль в плече может быть вызвана травмами, перегрузками, артритом, бурситом, тендинитом или проблемами с шейным отделом позвоночника. При появлении боли нужно обратиться к терапевту, который направит к нужному специалисту (травматологу, неврологу, ревматологу). Лечение зависит от причины, но может включать обезболивающие, противовоспалительные препараты, массаж, лечебную физкультуру и, в редких случаях, операции.

Боль в плече — это симптом, который может иметь множество причин, от безобидных до серьезных.

Важно: это не медицинская консультация, а обзор информации. Для постановки точного диагноза и назначения лечения обязательно обратитесь к врачу (терапевту, травматологу-ортопеду, неврологу).

Возможные причины боли в плече

Условно их можно разделить на несколько групп:

1. Наиболее частые причины (связанные с поражением мягких тканей)

• Импинджмент-синдром (синдром субакромиального конфликта): Это самая распространенная причина. Сухожилия вращательной манжеты плеча и bursa (сумка) зажимаются между головкой плечевой кости и акромионом (отростком лопатки) при подъеме руки. Возникает боль, особенно при движениях выше головы.
• Тендинит (воспаление сухожилий) вращательной манжеты плеча: Часто возникает из-за повторяющихся нагрузок (спорт, строительство, маляры).
• Тендинит бицепса: Воспаление сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Боль локализуется в передней части плеча.
• Бурсит плечевого сустава: Воспаление суставной сумки (бурсы), которая обеспечивает амортизацию. Часто сопровождает импинджмент-синдром и тендинит.
• Растяжение связок и мышц: Возникает после непривычной или чрезмерной нагрузки, резкого движения.

2. Травматические причины

• Вывих плеча: Головка плечевой кости выходит из суставной впадины. Сопровождается острой болью, деформацией и полной невозможностью движений. Требует срочного вправления.
• Переломы: Ключицы, плечевой кости или лопатки. Сильная боль, отек, часто — гематома.
• Разрыв сухожилий вращательной манжеты: Чаще встречается у людей старше 40-45 лет после падения или подъема тяжести. Характерна слабость в руке и боль.

3. Дегенеративные и воспалительные заболевания

• Артроз плечевого сустава (остеоартрит): Постепенное разрушение суставного хряща. Характерны боль, скованность и хруст при движениях.
• Артрит: Воспаление сустава (ревматоидный, псориатический артрит и др.). Часто сопровождается отеком, покраснением и скованностью по утрам.
• Шейный остеохондроз: Проблемы в шейном отделе позвоночника (протрузии, грыжи) могут вызывать "отраженную" боль в плече, часто сопровождающуюся онемением руки, головной болью.

4. Другие причины

• Плечелопаточный периартрит (Периартроз): Это общий термин, объединяющий различные проблемы мягких тканей вокруг сустава. Характеризуется болью и значительным ограничением движений ("замороженное плечо").
• "Замороженное плечо" (адгезивный капсулит): Проявляется прогрессирующей тугоподвижностью и болью. Часто возникает без видимой причины или после длительной иммобилизации.
• Заболевания внутренних органов: В редких случаях боль в плече может быть симптомом стенокардии, инфаркта миокарда (боль отдает в левое плечо), проблем с желчным пузырем (боль в правом плече) или пневмонии.

Что нужно делать? Алгоритм действий

1. Первая помощь при острой боли (после травмы или перенапряжения)

• Покой: Прекратите движения, которые вызывают боль.
• Холод: Приложите лед, завернутый в полотенце, на 15-20 минут каждые 2-3 часа в первые 1-2 дня. Это уменьшит отек и воспаление.
• Фиксация: Можно использовать косыночную повязку для ограничения движений.
• Возвышенное положение: Держите руку повыше (например, на подушке), чтобы уменьшить отек.

2. Когда СРОЧНО обращаться к врачу?

• Боль возникла после сильной травмы (падение, удар).
• Плечо деформировано, виден выступ.
• Невозможно пошевелить плечом или рукой.
• Сильный отек, гематома.
• Боль острая, невыносимая.
• Боль в плече сопровождается болью в груди, одышкой, головокружением (может быть признаком проблем с сердцем).
• Появилось онемение, слабость в руке, кисти.

3. К какому врачу идти?

• Терапевт — для первичной диагностики и направления к узкому специалисту.
• Травматолог-ортопед — при травмах, подозрении на артроз, проблемы с вращательной манжетой.
• Невролог — если боль связана с проблемами в шейном отделе позвоночника.
• Хирург — в сложных случаях, когда рассматривается вопрос об операции.

Общие принципы лечения (назначаются врачом)

Лечение полностью зависит от установленного диагноза.

1. Консервативное (безоперационное) лечение

• Медикаментозная терапия:
  • НПВП (Нестероидные противовоспалительные препараты): Ибупрофен, Диклофенак, Напроксен, Кеторолак (в таблетках или мазях/гелях) для снятия боли и воспаления.
  • Миорелаксанты: для расслабления мышц.
  • Анальгетики: при сильной боли.
  • Блокады: инъекции кортикостероидов (Дипроспан, Кеналог) в сустав или окружающие его ткани для быстрого снятия сильного воспаления и боли.
• Физиотерапия: Один из самых эффективных методов.
  • Ультразвук
  • Электрофорез с лекарствами
  • Лазеротерапия
  • Ударно-волновая терапия (особенно эффективна при кальцинирующем тендините)
  • Магнитотерапия
• Лечебная физкультура (ЛФК): Крайне важный этап! Специальные упражнения помогают восстановить подвижность, укрепить мышцы вокруг сустава и предотвратить рецидивы. Упражнения начинают после стихания острой боли.
• Мануальная терапия и массаж: Помогают расслабить мышцы, улучшить кровообращение.

2. Хирургическое лечение

Применяется когда консервативные методы не помогают в течение нескольких месяцев.

• Артроскопия: Малоинвазивная операция через небольшие проколы. С ее помощью можно устранить импинджмент, сшить разорванные сухожилия, удалить поврежденные ткани.
• Эндопротезирование плечевого сустава: При тяжелом артрозе.

Что можно сделать для профилактики?

• Регулярно делайте упражнения на укрепление мышц плечевого пояса и растяжку.
• Следите за осанкой.
• Избегайте монотонных повторяющихся движений или делайте частые перерывы.
• Правильно поднимайте тяжести: не рывком, а за счет мышц ног, держа груз ближе к телу.
• Перед спортивными нагрузками обязательно разминайтесь.

Резюме:

При боли в плече главное — не заниматься самолечением, особенно если боль сильная, длительная или сопровождается тревожными симптомами. Обратитесь к врачу для постановки точного диагноза. В большинстве случаев с проблемой успешно справляются консервативными методами: покой, лекарства, физиотерапия и правильно подобранные упражнения.