Локальная инъекционная терапия (ЛИТ) в Тюмени | Врач ортопед

Локальная инъекционная терапия (ЛИТ) — это метод лечения, при котором лекарства вводятся непосредственно в пораженную область или рядом с ней, чтобы быстро купировать боль и воспаление, снизить риск побочных эффектов и системную нагрузку на организм. ЛИТ применяется при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, таких как остеоартроз, тендиниты, и неврологических проблемах, включая невралгии и туннельные синдромы.

Локальная инъекционная терапия (ЛИТ) — это лечебная методика, при которой лекарственные препараты вводятся непосредственно в патологический очаг: в область сустава, сухожилия, связки, мышцы, нервного сплетения или вокруг него.

Основная цель ЛИТ — доставить максимальную концентрацию лекарственного средства точно в "больное" место, минимизируя его системное воздействие на весь организм и, соответственно, побочные эффекты.

1. Основные цели и задачи метода

• Купирование болевого синдрома: Быстрое и эффективное снятие боли.
• Снятие воспаления: Подавление воспалительного процесса в тканях.
• Улучшение микроциркуляции и питания тканей: Устранение отека, стимуляция восстановления.
• Расслабление мышц: Снятие патологического мышечного спазма, который часто усугубляет боль.
• Восстановление функции: Возвращение подвижности суставу и возможности нормально двигаться.
• Стимуляция регенерации: Запуск процессов естественного заживления поврежденных структур (например, хряща).

2. Показания к применению

ЛИТ применяется при широком спектре заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервной системы:

• Заболевания суставов:
  • Артрозы (гонартроз, коксартроз) — для снятия боли и воспаления.
  • Артриты (ревматоидный, псориатический) — в период обострения.
  • Периартриты (например, плечелопаточный).
  • Бурситы, синовиты.
• Патологии позвоночника:
  • Остеохондроз.
  • Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков.
  • Корешковый синдром (радикулит).
  • Мышечно-тонический синдром.
• Поражения мягких тканей:
  • Эпикондилит («локоть теннисиста» или «локоть гольфиста»).
  • Тендиниты, тендовагиниты.
  • Фасцииты (например, пяточная шпора).
  • Туннельные синдромы (синдром запястного канала).
• Последствия травм: Ушибы, растяжения связок.

3. Основные группы применяемых препаратов

Выбор препарата зависит от диагноза и преобладающего симптома (боль, воспаление, мышечный спазм).

1. Местные анестетики

• Примеры: Лидокаин, Новокаин (Прокаин), Бупивакаин.
• Цель: Быстрое обезболивание для снятия острого болевого синдрома и мышечного спазма. Часто используются как "растворитель" для других препаратов для безболезненного проведения процедуры.

2. Глюкокортикостероиды (ГКС) — гормональные противовоспалительные

• Примеры: Бетаметазон (Дипроспан), Метилпреднизолон (Депо-Медрол), Триамцинолон (Кеналог), Гидрокортизон.
• Цель: Мощное и длительное противовоспалительное действие. Это "золотой стандарт" для купирования активного воспаления при артритах, бурситах, тендинитах. Дипроспан особенно ценится за быстрое начало действия и пролонгированный эффект.

3. Хондропротекторы

• Примеры: Алфлутоп, Хондрогард (Дона), Гиалган Фидия.
• Цель: Вводятся внутрисуставно для стимуляции восстановления хрящевой ткани, улучшения ее питания и увеличения выработки синовиальной жидкости. Применяются курсами при артрозах.

4. Препараты гиалуроновой кислоты ("жидкие протезы")

• Примеры: Ферматрон, Синвиск, Остенил, Гиастат.
• Цель: Восстановление вязкоэластичных свойств синовиальной жидкости, защита хряща от трения и дальнейшего разрушения. Особенно эффективны при гонартрозе и коксартрозе.

5. Мышечные релаксанты

• Примеры: Мидокалм.
• Цель: Расслабление патологически напряженных мышц, что приводит к уменьшению боли и улучшению подвижности.

6. Гомеопатические и биологические комплексы

• Примеры: Траумель С, Цель Т.
• Цель: Стимуляция собственных восстановительных сил организма, умеренное противовоспалительное и обезболивающее действие. Имеют минимальные побочные эффекты.

7. Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP-терапия)

• Цель: Это аутогенный (из собственной крови пациента) концентрат тромбоцитов, которые выделяют факторы роста, стимулирующие регенерацию и восстановление поврежденных тканей (сухожилий, связок, хряща). Современный и высокоэффективный метод.

4. Как проводится процедура?

1. Консультация и диагностика: Врач (ортопед, невролог, травматолог) осматривает пациента, изучает историю болезни, данные МРТ, рентгена или УЗИ для точного определения локализации проблемы.
2. Подготовка: Пациент занимает необходимое положение (лежа или сидя). Кожа в месте инъекции тщательно обрабатывается антисептиком.
3. Определение точки ввода: Врач пальпирует (прощупывает) анатомические ориентиры или использует УЗИ-навигацию. УЗИ-контроль сегодня считается "золотым стандартом", так как позволяет точно визуализировать иглу, суставную полость, связки и ввести препарат прицельно, что значительно повышает эффективность и безопасность процедуры.
4. Введение препарата: Проводится инъекция. Процедура обычно занимает несколько минут.
5. После процедуры: Рекомендуется покой для обработанной области на 24-48 часов. Следует избегать физических нагрузок, перегрева (сауны, бани).

5. Преимущества метода

• Высокая точность доставки лекарства в очаг патологии.
• Быстрый и сильный терапевтический эффект (обезболивание, снятие воспаления).
• Минимальные системные побочные эффекты по сравнению с приемом таблеток или уколами в мышцу.
• Возможность избежать хирургического вмешательства на ранних стадиях заболевания.
• Длительность действия (особенно у депо-форм стероидов и гиалуроновой кислоты).

6. Возможные риски и осложнения

• Болевые ощущения во время и после укола.
• Гематома (синяк) в месте инъекции.
• Инфекция (очень редко, при нарушении правил асептики).
• Аллергическая реакция на компоненты препарата.
• Посттравматическая осалгия (временное усиление болей после введения хондропротектора или гиалуроновой кислоты, связано с реакцией тканей).
• Повреждение нерва или сосуда (риск минимизируется при использовании УЗИ-навигации).
• Оссификация (риск при частом введении ГКС в одну зону).

7. Противопоказания

• Абсолютные:
  • Инфекционный процесс в зоне предполагаемой инъекции или системная инфекция.
  • Выраженная коагулопатия (нарушение свертываемости крови).
  • Аллергия на вводимые препараты.
  • Септическое состояние.
• Относительные (требуют консультации с врачом):
  • Сахарный диабет (введение ГКС может повысить уровень сахара).
  • Тяжелая артериальная гипертензия.
  • Язвенная болезнь желудка.
  • Беременность и лактация.
  • Психические заболевания.

Важно! Локальная инъекционная терапия — это не панацея, а часть комплексного лечения. Наилучшие результаты достигаются в сочетании с лечебной физкультурой, физиотерапией, мануальной терапией и коррекцией образа жизни. Процедуру должен проводить только квалифицированный врач в условиях стерильного процедурного кабинета.