Бурсит, лечение в Тюмени | Врач ортопед

Лечение бурсита включает консервативные и хирургические методы, а его объем зависит от клинической картины и типа воспаления. Консервативное лечение включает покой, холодные компрессы, противовоспалительные препараты, а также, при необходимости, антибиотики (при инфекции), аспирацию жидкости из бурсы и инъекции кортикостероидов. При неэффективности консервативной терапии может потребоваться хирургическое удаление воспаленной бурсы.

Давайте подробно разберем лечение бурсита. Важно понимать, что тактика лечения зависит от причины воспаления (травма, инфекция, хроническая нагрузка), его локализации (локоть, колено, плечо и т.д.) и тяжести.

ВАЖНО: Эта информация предоставлена в ознакомительных целях. Для постановки точного диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к врачу (хирург, травматолог-ортопед, терапевт).

Общая схема лечения бурсита (консервативное лечение)

В 80-90% случаев острый неинфекционный бурсит успешно лечится консервативными методами.

1. Первая помощь и общие рекомендации (Функциональный покой)

• Покой: Ограничение движений в пораженном суставе. Это ключевой фактор для снижения воспаления.
• Холод: При остром бурсите, особенно после травмы, прикладывайте холодный компресс (лед, завернутый в полотенце) на 15-20 минут 3-4 раза в день в первые 2-3 дня.
• Компрессия: Наложение эластичного бинта (не туго!) может помочь уменьшить отек.
• Возвышенное положение: Если бурсит в ноге (колено, лодыжка), старайтесь держать конечность приподнятой.

2. Медикаментозное лечение

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):
  •   Наружно: Мази и гели с ибупрофеном, диклофенаком, кетопрофеном. Наносятся на кожу над пораженным суставом.
  •   Внутрь: Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак и др. Назначаются врачом для снятия боли и воспаления. Важно учитывать противопоказания (проблемы с ЖКТ, почками и др.).
• Анальгетики: При сильной боли могут быть назначены обезболивающие (например, Парацетамол).

3. Лечебные процедуры

• Пункция (аспирация) бурсы:
  • Врач с помощью шприца удаляет избыток жидкости из воспаленной сумки. Это сразу уменьшает боль и отек.
  • Полученную жидкость отправляют на анализ, чтобы исключить инфекцию.
• Инъекции кортикостероидов:
  • После аспирации врач может ввести в полость бурсы противовоспалительный гормональный препарат (например, Дипроспан, Кеналог). Это очень эффективный метод для быстрого купирования воспаления. Применяется при неинфекционном бурсите.

4. Физиотерапия

Назначается после стихания острого воспаления для улучшения кровообращения, рассасывания отека и восстановления функции сустава.

• Ультразвук с гидрокортизоновой мазью
• Электрофорез
• УВЧ-терапия
• Лазеротерапия
• Иглорефлексотерапия

Особый случай: Инфекционный (септический) бурсит

Это серьезное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства.

• Антибиотики: Назначаются обязательно, часто начинают с препаратов широкого спектра действия внутривенно или перорально, а затем корректируют по результатам анализа чувствительности возбудителя.
• Многократные пункции: Регулярное удаление инфицированной жидкости.
• Хирургическое дренирование: Если пункции недостаточно или инфекция тяжелая, проводят операцию – вскрытие и промывание бурсы с установкой дренажа.
• В тяжелых случаях может потребоваться частичное или полное удаление бурсы (бурсэктомия).

Хирургическое лечение

Операция показана в следующих случаях:

• Хронический бурсит, не поддающийся консервативному лечению.
• Гнойный бурсит, когда пункции и антибиотики не эффективны.
• Бурсит с образованием кальциевых отложений, которые мешают функции сустава.
• Часто рецидивирующий бурсит.

Основная операция – бурсэктомия (удаление синовиальной сумки). Сейчас ее часто проводят артроскопически (через небольшие проколы), что сокращает время восстановления.

Лечение в зависимости от локализации

Бурсит локтевого сустава

• · Часто возникает из-за травм или постоянного давления (у студентов, офисных работников).
• · Лечение: покой, холод, НПВП. При большом скоплении жидкости – пункция. Хорошо поддается консервативному лечению.

Бурсит коленного сустава

• · Бывает трех видов: препателлярный (над коленом), инфрапателлярный (под коленом), гусиный (на внутренней стороне колена).
• · "Гусиный" бурсит часто лечится инъекциями кортикостероидов.
• · Препателлярный бурсит требует исключения инфекции, особенно при покраснении и отеке.

Бурсит плечевого сустава

• · Часто связан с повторяющимися движениями (у спортсменов, маляров).
• · Лечение: покой, НПВП, физиотерапия. Важно дифференцировать от повреждения вращательной манжеты плеча.

Что можно делать дома? (После консультации с врачом)

1. Повязка:
   1.    · Холодные – в первые дни при отеке и боли.
   2.    · Теплые – через 2-3 дня при отсутствии инфекции (сухое тепло) для улучшения кровотока.
2. Мази: Использовать противовоспалительные мази (Диклофенак, Фастум гель).
3. Щадящий режим: Избегайте движений, которые вызывают боль.

Чего НЕЛЬЗЯ делать при бурсите?

• Не пытаться "разработать" сустав через боль. Это усугубит воспаление.
• Не греть острый воспаленный и горячий на ощупь сустав. Это может усилить отек и, при наличии инфекции, привести к ее распространению.
• Не вскрывать бурсу самостоятельно! Это прямой путь к занесению инфекции и серьезным осложнениям.
• Не принимать антибиотики без назначения врача.

Бурсит – заболевание, которое при правильном и своевременном лечении имеет благоприятный прогноз. Главное – не запускать его и доверить лечение специалисту.