Бурсит часто становится причиной болей в суставах, он способен доставить много проблем со здоровьем и вызвать необратимые процессы. Лечение бурсита требует профессионального комплексного подхода. Поэтому лучше не тратить время на самолечение, а сразу обратиться за помощью к врачу. В медицинском центре к вашим услугам квалифицированные специалисты и современные методы лечения. К причинам возникновения бурситов относят:

Бурсит

• Воспаление
• Боль
• Отёк
• Скованность движений
• Жидкость в суставе

Бурсит часто становится причиной болей в суставах, он способен доставить много проблем со здоровьем и вызвать необратимые процессы. Лечение бурсита требует профессионального комплексного подхода. Поэтому лучше не тратить время на самолечение, а сразу обратиться за помощью к врачу. В медицинском центре «» к вашим услугам квалифицированные специалисты и современные методы лечения.

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Отзывы

Причины

К причинам возникновения бурситов относят:

• Давление в области суставов продолжительного характера (например, опора, на локоть или колени).
• Удар в область бурсы, развивается посттравматический бурсит.
• Порезы и ссадины. Повреждение кожи над суставом может спровоцировать распространение инфекции и воспаления синовиальной сумки. Также возбудители могут попасть в бурсу при ранах, которые проникают в синовиальную сумку.
• Однотипная нагрузка на сочленения связанная со спортом (футболисты, теннисисты, волейболисты) и профессиональной деятельностью (грузчики, строители, шахтеры).
• Инфекционные болезни. Патогенные микроорганизмы проникают через кровь или с током лимфы.
• Системные заболевания. Например, склеродермия, ревматоидный артрит, красная волчанка, подагра.

Шанс развития заболевания значительно возрастает у людей с вредными привычками (алкоголизм, курение), сахарным диабетом, ослабленным иммунитетом и при приеме гормональных лекарств.

Заболевание бурсит сопровождается воспалительными процессами, которые затрагивают синовиальную сумку (бурсу). Бурса содержит в себе специальную жидкость, и ее основные задачи включают:

• Обеспечение нормального скольжения хрящей. Синовиальная жидкость покрывает хрящи защитным слоем и препятствует их истиранию.
• Питание. В жидкости содержатся необходимые микроэлементы, восстанавливающие структуру хрящевой ткани и обеспечивающие их упругость.
• Амортизация. Смягчает толчкообразные механические воздействия.

Болезнь может развиться в любом суставе, но чаще поражению подвержены крупные сочленения – локтевой, коленный, голеностопный, плечевой и тазобедренный. Отсутствие лечения ведет к хронизации и различным осложнениям.

Симптомы

Главные признаки бурсита:

• Боль. При острой форме болезни симптом выражен ярко, пациент чувствует дискомфорт постоянно, при этом в ночное время боли могут усиливаться. Для хронического течения патологии болевые ощущения носят периодический характер и усиливаются при нагрузке.
• Отек. Формируется по причине скопления синовиальной жидкости, крови или гноя. В зависимости от конкретного случая возможна полная припухлость сустава или образование шишки с одной стороны.
• Покраснение кожи в области поражения.
• Проблемы с подвижностью. Возможно уменьшение амплитуды движения или тугая подвижность сочленения.
• Повышение температуры. Локальное проявление симптома, при острой или гнойной форме болезни общая температура тела поднимается до 38-40о. Также присутствуют признаки интоксикации тошнота (у детей может доходить до рвоты), головные боли.
• Общее недомогание.

При острой и гнойной форме врач может определить болезнь уже на первичном осмотре, но чтобы точно диагностировать бурсит сустава, и определить причины его возникновения назначается обследование. Игнорировать болезнь не получится из-за сильного болевого синдрома.

В первую очередь у пациента берут общий анализ крови и биохимию. Исследования позволяют определить присутствие воспалительных процессов и исключить болезни со схожей симптоматикой.

Чтобы понять характер воспаления, у пациента с помощью пункции проводят забор жидкости из сустава. УЗИ, МРТ и рентген назначают, чтобы оценить степень поражения, также эти методы эффективны при глубоких поражениях.

В индивидуальных случаях проводится дополнительная диагностика бурсита другими методами.

Виды бурситов

По локализации различают:

По характеру течения бурсит синовиальной сумки бывает острым и хроническим. Острая форма чаще встречается при травмах и попадании инфекции. Отличается стремительным развитием и проявлением симптомов. Хроническая форма может развиться по причине неправильного лечения или при длительных механических воздействиях.

Острый

Обострение всегда сопровождается ярко выраженными симптомами, которые проявляются стремительно. К ним можно отнести:

• резкие боли в пораженном сочленении;
• локальное повышение температуры;
• покраснение кожи над бурсой;
• образование шишки на суставе.

Острый гнойный бурсит сопровождается увеличением температуры всего тела. Также отмечается общая слабость и увеличение лимфатических узлов.

При лечении врачи рекомендуют обеспечить полный покой суставу, назначаются обезболивающие и противовоспалительные лекарства. При скоплении гноя его удаляют с помощью пункций, дополнительно используются физиотерапия, массаж и ЛФК.

Чаще всего появляется бурсит на ноге, так как коленный сустав постоянно испытывает большие нагрузки.

Хронический

Неправильное лечение бурсита со временем переходит в хронику, поэтому важно вовремя обратиться к специалисту и начать лечение. Для этой формы заболевания характерно вялое проявление симптомов, которые выключают:

• незначительная припухлость в области бурсы;
• покраснение кожи;
• слабовыраженные боли.

Постепенно около сочленения образуются новые полости, которые могут объединяться, внутри них происходит отложение кальция, что приводит к атрофии мышц.

Инфекционный

Патогенные микроорганизмы поражают стенки бурсы (суставной сумки) и провоцируют гибель клеток. Это приводит к утолщению стенок сумки, в ней скапливается лишняя жидкость и гной, что вызывает воспаление.

При лечении пациенту назначают прием противовоспалительных средств и антибиотики. Также применяются пункция для удаления лишней жидкости и гнойных масс. Восстановление подвижности, стимуляцию питания, кровообращения и пр. проводят с помощью физиолечения, массажа и ЛФК.

Специфический

Вызван специфической инфекцией - туберкулез, гонорея, сифилис, бруцеллез.

По характеру выпота выделяют:

Гнойный бурсит

Развитие болезни происходит после попадания инфекции в суставную сумку, обычно возбудителями являются стрептококки и стафилококки. Заражение происходит при открытых травмах, наличии гнойных очагов около сочленений (например, фурункул), через лимфу или кровь при хронических инфекциях.

При отсутствии лечения может возникнуть постинфекционный артрит, который создаст дополнительные проблемы и затруднит лечение.

Заболевание сопровождается яркой симптоматикой:

• повышение температуры (до 39-40);
• покраснение кожи;
• отечность;
• острые боли;
• тугая подвижность в пораженном суставе.

Серозный

Скопление прозрачной жидкости, обычно не связанной с инфекцией.

Геморрагический

После удара в область бурсы, в ней может скапливаться кровь, это приводит к воспалительному процессу. Для лечения используют противовоспалительные и обезболивающие средства. Кровь удаляется из суставной сумки с помощью пункции. Для нормализации кровообращения, восстановления суставных тканей и стимуляции питания применяется физиотерапия. Дополнительно назначается массаж и лечебная гимнастика.

Каждая процедура и лекарство подбираются индивидуально, врач составляет комплексную программу с учетом всех особенностей организма.

Фибринозный

В жидкости присутствует белок, который отвечает за свертываемость крови – фибрин, часто встречается при туберкулезе.

Бурсит ноги также может быть вызван профессиональной деятельностью или занятием спорта.

Что такое тендобурсит

Под термином тендобурсит подразумевается заболевание сухожилий, которое совмещается с воспалением бурсы (синовиальной сумки сустава) и накопления в ней излишней жидкости. К основным симптомам болезни можно отнести:

• боли в области пораженного сочленения, онемение;
• припухлость сустава или образования шишки;
• локальное повышение температуры;
• проблемы с подвижностью.

Дискомфорт значительно усиливается при движении, а при острой форме возможны признаки интоксикации (отравления) – общая слабость, лихорадка, тошнота, головные боли. Подобные симптомы возникают также у пациентов, проходящих лечение аллергического артрита.

Подсухожильный бурсит может развиться вследствие полученной травмы, профессиональной деятельности, попадания инфекции и других патологий.

Диагностика

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Неинвазивное исследование поможет определить скопление жидкости, утолщение капсулы бурсы, поможет назначить эффективную терапию.

Анализы

Общий анализ крови и мочи, биохимия крови. Помогают исключить сопутствующие заболевания.

Рентгенография

Применяется при травмах костей - вывихи и переломы, артрозе суставов, остеохондрозе позвоночника.

Магнитно-резонансная томография

Высокоточный метод диагностики суставов и позвоночника с информативностью до 99%.

Лечение

При первых признаках бурсита с лечением медлить нельзя. При острой форме в первую очередь проводят обездвиживание больного сустава. На конечность накладывают лангет и рекомендуют полностью избегать нагрузок на сочленение. Срок иммобилизации не должен превышать 10 дней.

К какому врачу обращаться

Лечением бурсита занимается врач травматолог ортопед, специалист проведет осмотр, выяснит анамнез, проведет необходимое обследование, окажет квалифицированную помощь.

Лекарственная терапия

Лечение воспаления сустава при бурсите проводят с помощью противовоспалительных и обезболивающих средств. Это позволяет улучшить общее состояние, снять отечность и избавиться от болей. При тяжелых случаях назначают кортикостероиды инъекциями в сустав, облегчение наступает практически мгновенно. Следует учитывать, что эти лекарства только устраняют симптомы и не оказывают восстановительного эффекта. Их прием строго ограничен по причине большого количества побочных негативных воздействий на организм.

Комментирует врач-ортопед :

При инфекционной или гнойной форме болезни врачи назначают антибактериальные лекарства. Они нацелены на уничтожение вредоносных организмов, которые привели к воспалению бурсы.

Пункция бурсита

С целью опорожнения бурсы, проводят пункцию и откачивают скопившуюся жидкость, затем, в зависимости от полученного эксудата (кровь, гной, серозный выпот) вводят раствор гормонального препарата (дипроспан, дексаметазон) или антибиотик (цефтриаксон, амоксиклав). Часть полученной жидкости отправляют в лабораторию на исследование.

Физиотерапия

Назначают не в остром периоде, при отсутствии температуры:

• Электрофорез. В основе метода лежит воздействие слабых токов совместно с медикаментами. Под действием электричества происходит распад лекарства на ионы, которые свободно проникают через кожу вглубь тканей. Процедура полностью безболезненна. Метод позволяет нормализовать обмен веществ, стимулировать выработку биологически-активных элементов, расширить кровеносные сосуды. При этом снимаются воспаления, уходят боли и выводится лишняя жидкость.
• Лазеротерапия. Лечебное воздействие проводится концентрированным пучком света, который доставляет энергию клеткам в пораженном суставе. Это заставляет лимфу и кровь двигаться быстрее, благодаря чему снимаются отеки и воспаления, устраняются боли. С помощью терапии удается повысить эффективность принимаемых лекарств. Курс лечения состоит из 10-15 процедур, их проводят ежедневно. Для закрепления результата курс рекомендуется повторить через 3 месяца.
• УВЧ. Лечебный эффект достигается за счет воздействия на ткани электромагнитных полей. Они обладают прогревающим эффектом и помогают снять боли, воспаление и отечность. Преимущество метода заключается в возможности применения даже во время острой формы.
• Магнитотерапия
• Воздействие звуковыми волнами направленного действия применяют при кальцинированном бурсите, когда необходимо разрушить известковые отложения, например в плечевом суставе.

Физиолечение при воспалительных процессах в бурсе направлено на:

• уменьшение болевых ощущений;
• снятие отечности;
• нормализацию кровообращения и питания тканей;
• возвращение утраченной подвижности.

Для этих целей используется лазеротерапия, электрофорез, СВЧ и УВЧ, ультразвуковое лечение. Каждый метод имеет свои показания и противопоказания, поэтому процедуры подбираются в индивидуальном порядке.

Важно поставить точный диагноз, чтобы было лечение было комплексным. Например, при инфекционном бурсите физиотерапия будет направлена на устранение симптомов, но еще требуется устранить причину возникновения заболевания.

Хирургическое лечение

Показано в случаях неэффективности консервативных методов лечения или угрозе жизни пациента. В зависимости от локализации бурсита проводят:

• Бурсэктомия - иссечение синовиальной сумки с последующей временной установкой дренажа

• Артроскопия - эндоскопическая операция под контролем микро-видеокамеры

Осложнения

Развиваются в случае позднего обращения за медицинской помощью, неправильного лечения или на фоне ослабленного иммунитета больного.

• Артрит - развивается при распространении инфекции в глубину сустава;
• Флегмона - характерно при прогрессировании воспаления в мягких тканях и подкожно-жировой клетчатке;
• Контрактура - ограничение движений в смежном суставе, на фоне разрастания фиброзной соединительной ткани, после воспалительного процесса;
• Некроз ткани стенки бурсы. Может привести к сепсису (заражение крови), вызывает нарушение работы всех внутренних органов и угрожает жизни человека.
• Образование кистозных доброкачественных образований – гигром. При разрастании существенно ограничивают подвижность, к основным симптомам может добавиться онемения в области поражения, невралгические боли, застой крови.
• Адгезивный капсулит. Приводит к уплотнению или разрастанию соединительной ткани с образованием рубцов. В результате капсула съеживается и существенно уменьшается объем движения.
• Образование свищей около суставов.
• Остеомиелит. Воспалительные процессы могут перейти на костный мозг, что потребует длительного лечения.

Прогноз

В большинстве случаев заболевание поддается лечению и полностью проходит. Сроки лечения зависят от вида бурсита, и варьируют от 3 до 6 недель.

При соблюдении всех рекомендаций врача вероятность полного восстановления без применения операций значительно увеличивается. Диагноз бурсит не приводит к инвалидизации, но его последствия могут существенно ухудшить качество жизни.

Реабилитация

Проводят после купирования острого воспаления, назначаются массаж и лечебная гимнастика. Они направлены на восстановление двигательных функций, нормализацию тонуса мышц, стимуляцию кровообращения.

Профилактика

• Необходимо своевременно проводить санацию очагов инфекции в организме;
• Дозировать нагрузки при выполнении физических упражнений;
• Своевременно обращаться к врачам за медицинской помощью при появлении первых симптомов бурсита;

Каждое лекарство и процедура имеет свои противопоказания. Сказать, что делать при бурсите, и какие способы лечения лучше выбрать, сможет только врач.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону или оставляйте заявку на сайте.

Источники литературы

1. Акижанова И.В., Нигай Н.Г. УЗИ-мониторинг клинической эффективности ксефокама при синовитах, бурситах различной этиологии// Практикующий врач. - 2010,- №2. - С.42-45.
2. Заболотных И. И., Заболотных В. А. Болезни суставов в пожилом возрасте. — СПб., 2000.
3. Матвеева Е.Л. Понятие нормы в исследовании синовиальной жидкости / Е.Л.Матвеева, В.Д.Макушин, О.К.Чегуров, Ю.П.Солдатов // Клиническая лабораторная диагностика.-2002.-№10.-С.18
4. Панавене Д.П. Характерные цитологические, иммунологические и биохимические изменения в синовиальной жидкости при синовитах различной этиологии / Д.П.Панавене и соавт. // Терапевтический архив. -1992.-№12.-С.41 -44
5. Павлов В. П., Насонова В. А. Ревмоортопедия. - М: МЕДпресс-информ, 2011.-С. 464.