Эпикондилит (боль в локтевом суставе), лечение в Тюмени | Врач ортопед

Эпикондилит — это воспалительное и дегенеративное заболевание локтевого сустава, возникающее из-за перенапряжения и микротравм сухожилий мышц предплечья в местах их крепления к надмыщелкам (костным выступам) плечевой кости. Лечение включает ограничение нагрузок, прием противовоспалительных препаратов, физиотерапию, ношение ортезов и, в редких случаях, инъекции или хирургическое вмешательство.

Что такое эпикондилит?

Эпикондилит — это дегенеративно-воспалительное заболевание тканей в области локтевого сустава. Простыми словами, это воспаление в месте, где сухожилия мышц предплечья прикрепляются к плечевой кости (к надмыщелкам). Чаще всего оно возникает из-за хронической перегрузки этих сухожилий.

Существует два основных типа:

1. Латеральный эпикондилит («локоть теннисиста») — воспаляется наружный надмыщелок. Боль ощущается с внешней стороны локтя. Это самый распространенный тип.
2. Медиальный эпикондилит («локоть гольфиста») — воспаляется внутренний надмыщелок. Боль ощущается с внутренней стороны локтя.

Основная причина — повторяющиеся стереотипные движения в локтевом суставе и кисти, которые приводят к микротравмам сухожилий. Это не обязательно спорт:

• «Локоть теннисиста» может быть у маляров, плотников, программистов, садоводов.
• «Локоть гольфиста» — у мясников, швей, сборщиков, игроков в гольф или бейсбол.

Симптомы эпикондилита

• Боль в области локтя (снаружи или изнутри), которая усиливается при нагрузке на руку.
• Слабость в кисти: трудно держать чашку, пожимать руку, сжимать кулак.
• Боль при определенных движениях:
  • При «локте теннисиста» — боль при разгибании запястья.
  • При «локте гольфиста» — боль при сгибании запястья.

Лечение эпикондилита

Лечение в подавляющем большинстве случаев консервативное (нехирургическое). Главная цель — снять боль и воспаление, дать тканям восстановиться и укрепить мышцы, чтобы предотвратить рецидив.

1. Острый период (снятие боли и воспаления)

• Покой и модификация активности: Самый важный этап. Необходимо исключить или значительно ограничить движения, которые вызывают боль. Иногда требуется временно сменить профессиональную деятельность.
• Холод: Прикладывание льда (завернутого в полотенце) на 15-20 минут несколько раз в день к болезненной области.
• Медикаментозная терапия:
  • НПВП (Нестероидные противовоспалительные препараты): Ибупрофен, диклофенак, нимесулид и др. в виде таблеток или мазей/гелей для местного применения. Назначаются врачом для снятия боли и воспаления.
• Ортезирование (фиксация):
  • Ношение ортеза (бандажа) на предплечье: Специальный бандаж, который надевается на 2-3 см ниже локтя. Он меняет точку приложения силы и позволяет поврежденным сухожилиям отдыхать. Его носят в течение дня во время активности.
  • Кинезиотейпирование: Наклеивание специальных эластичных лент (тейпов) для разгрузки мышц и поддержки сухожилий.

2. Восстановительный период (после стихания острой боли)

• Лечебная физкультура (ЛФК): Ключевой этап лечения.
  • Растяжка: Мягкое растягивание мышц-разгибателей и сгибателей запястья.
  • Укрепляющие упражнения: Постепенное укрепление мышц предплечья с помощью эспандера, небольших гантелей (экцентрические упражнения особенно эффективны).
• Физиотерапия: Применяется для улучшения кровообращения, снижения боли и ускорения восстановления.
  • Ударно-волновая терапия (УВТ)
  • Ультразвуковая терапия
  • Лазеротерапия
  • Электрофорез с противовоспалительными препаратами

3. Инвазивные методы лечения (если консервативное лечение не помогает)

• Инъекции:
  • Глюкокортикостероидов (ГКС): Укол гормона (например, дипроспана) в болезненную точку. Быстро и эффективно снимает боль и воспаление, но эффект может быть временным. Не рекомендуется делать много инъекций подряд, так как они могут ослабить сухожилие.
  • Плазмолифтинг (PRP-терапия): Инъекция обогащенной тромбоцитами плазмы собственной крови пациента. Стимулирует естественные процессы восстановления тканей. Считается очень эффективным методом.
• Хирургическое лечение: Применяется редко (менее 5% случаев), когда боль не проходит после 6-12 месяцев консервативного лечения. Суть операции — в иссечении поврежденного участка сухожилия и его реконструкции.

Профилактика рецидивов

• Регулярно выполняйте упражнения на растяжку и укрепление мышц предплечья.
• Соблюдайте правильную технику при занятиях спортом и работе.
• Делайте перерывы во время монотонной работы.
• Используйте эргономичные инструменты.

Важно: Для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения необходимо обратиться к врачу-ортопеду или травматологу. Не занимайтесь самолечением, особенно если боль сильная или не проходит долгое время.