Физиотерапия при артрозе: что выбрать? | Врач ортопед

Физиотерапия — это важнейшая часть комплексного лечения, которая помогает уменьшить боль и воспаление, улучшить подвижность сустава, усилить кровообращение и питание хряща, а также укрепить окружающие мышцы.

Курсы физиолечения обычно проводятся 1-2 раза в год, по 10-15 процедур на курс. Назначает физиотерапию всегда врач-физиотерапевт, с учетом стадии артроза, наличия воспаления (синовита) и сопутствующих заболеваний.

Основные цели физиотерапии при артрозе:

1. Обезболивание.
2. Снятие воспаления и отека.
3. Улучшение микроциркуляции крови и лимфы в области сустава.
4. Ускорение восстановительных процессов в хрящевой и костной ткани.
5. Улучшение подвижности сустава.
6. Укрепление мышц и связочного аппарата.

---

Наиболее эффективные и распространенные методы физиотерапии:

Условно их можно разделить на те, что применяются в фазе обострения (когда есть боль и воспаление) и в фазе ремиссии (когда основные симптомы стихли).

1. Методы, применяемые для снятия боли и воспаления (в фазе обострения)

Электрофорез

• Что это? Метод, при котором лекарственные вещества (новокаин, лидокаин для обезболивания; карипаин, гиалуронидаза для улучшения трофики) доставляются вглубь тканей с помощью постоянного электрического тока.
•   Эффект: Глубокое и длительное обезболивание, целенаправленная доставка препарата именно в больной сустав, минуя желудочно-кишечный тракт.
•   Курс: 10-15 процедур.

Магнитотерапия (НИЗМТ - низкоинтенсивная магнитотерапия)

• Что это? Воздействие на сустав переменным или постоянным низкочастотным магнитным полем.
• Эффект: Сильное противовоспалительное и противоотечное действие, улучшение микроциркуляции, умеренное обезболивание. Один из самых безопасных методов, подходит даже для пожилых людей с сопутствующими заболеваниями.
•  Курс: 10-20 процедур.

Лазеротерапия (HILT - высокоинтенсивная лазерная терапия)

• Что это? Воздействие на биологические ткани концентрированным световым пучком (лазером). Часто используется инфракрасный лазер, который проникает глубоко в ткани.
• Эффект: Противовоспалительный, обезболивающий, биостимулирующий (активирует обменные процессы в клетках). Особенно эффективна на ранних стадиях артроза.
• Курс: 10-15 процедур.

Ультрафонофорез

• Что это? Аналог электрофореза, но для доставки лекарств используется ультразвук. Часто применяют с гидрокортизоновой мазью для снятия выраженного воспаления.
• Эффект: Сочетание лечебного действия ультразвука (микромассаж, улучшение кровотока) и противовоспалительного эффекта лекарства.
• Курс: 10-12 процедур.

2. Методы, применяемые для улучшения питания хряща и восстановления функций (в фазе ремиссии)

Ударно-волновая терапия (УВТ)

• Что это? Воздействие на ткани акустическими волнами определенной частоты.
• Эффект: Разрушение микрокристаллов солей кальция и участков фиброза, улучшение кровоснабжения, стимуляция процессов регенерации в хряще и кости. Очень эффективна при сопутствующих пяточных шпорах, тендинитах. Важно: Не применяется в фазе острого воспаления.
• Курс: 3-7 процедур с интервалом в 5-7 дней.

Миостимуляция (электромиостимуляция)

• Что это? Воздействие на мышцы вокруг сустава переменным электрическим током.
• Эффект: Пассивная тренировка мышц без движения в суставе. Это особенно важно для пациентов, которым больно активно двигаться. Укрепление мышц снимает часть нагрузки с больного сустава.
• Курс: 10-15 процедур.

Озокерито- и парафинотерапия

• Что это? Тепловые процедуры с использованием нагретого озокерита (горный воск) или парафина.
• Эффект: Глубокое прогревание тканей, улучшение крово- и лимфообращения, снятие мышечного спазма, увеличение эластичности связок. Противопоказаны при синовите (воспалении сустава) с отеком.
•  Курс: 10-15 процедур.

Бальнеотерапия (лечебные ванны)

• Что это? Общие или местные ванны с сероводородом, радоном, скипидаром, хлоридно-натриевые.
•  Эффект: Улучшение общего и местного кровообращения, стимуляция обменных процессов, общее укрепление организма. Часто проводится в условиях санаторно-курортного лечения.

Массаж (ручной и аппаратный) и мануальная терапия

• Что это? Воздействие на мышцы и суставы руками специалиста или специальными аппаратами.
• Эффект: Снятие мышечного напряжения, улучшение подвижности, уменьшение боли. Мануальная терапия может мягко "разгрузить" сустав. Проводится только вне фазы обострения.

Какой метод выбрать?

Выбор метода зависит от нескольких факторов:

• Локализация артроза: Для глубоко расположенных суставов (тазобедренный) лучше подходят магнитотерапия и лазеротерапия с глубоким проникновением. Для поверхностных (коленный, плечевой) эффективны почти все методы.
• Стадия заболевания: В острой стадии — электрофорез с новокаином, магнитотерапия, криотерапия. Вне обострения — УВТ, теплолечение, миостимуляция.

Наличие противопоказаний: Онкологические заболевания, острые инфекции, тяжелая сердечно-сосудистая патология, беременность, наличие кардиостимулятора являются абсолютными или относительными противопоказаниями для многих видов физиотерапии.

Выводы:

Вывод: Физиотерапия при артрозе — мощный и эффективный инструмент, но он работает только в комплексе с ЛФК, ортопедическим режимом и, при необходимости, медикаментозной терапией. Ни один физиотерапевтический метод не способен восстановить сильно разрушенный хрящ, но он может значительно улучшить состояние пациента и затормозить прогрессирование болезни. Обязательно проконсультируйтесь с врачом для составления индивидуальной программы лечения.