Грудной остеохондроз, обзор | Врач ортопед

Грудной остеохондроз – это дегенеративное заболевание грудного отдела позвоночника, характеризующееся разрушением межпозвоночных дисков, которое может вызывать боль в груди и спине, сдавливание, покалывание и одышку, а также имитировать симптомы заболеваний сердца и внутренних органов. Его симптомы, такие как боль при дыхании и ощущение «обруча», требуют обращения к неврологу для постановки точного диагноза, так как болезнь может быть замаскирована под другие патологии.

Что такое грудной остеохондроз?

Грудной остеохондроз — это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором поражаются межпозвонковые диски в грудном отделе позвоночника. В отличие от шейного и поясничного остеохондроза, грудной встречается реже, что связано с анатомическими особенностями: грудной отдел малоподвижен, так как соединен с ребрами и грудиной, образуя жесткий каркас.

Суть проблемы заключается в том, что межпозвонковые диски, выполняющие роль амортизаторов, теряют влагу, истончаются, трескаются и теряют свою эластичность. Это приводит к:

• Протрузиям и грыжам дисков.
• Компрессии (сдавлению) нервных корешков и спинного мозга.
• Развитию воспаления и мышечным спазмам.

Причины и факторы риска

Основные причины развития грудного остеохондроза:

1. Гиподинамия (малоподвижный образ жизни): Длительное сидение за компьютером, вождение автомобиля приводят к ослаблению мышц спины и увеличению нагрузки на позвоночник.
2. Нарушение осанки, сколиоз: Искривление позвоночника создает неравномерную нагрузку на диски.
3. Травмы спины: Даже старые, недолеченные травмы могут спровоцировать дегенеративные процессы.
4. Чрезмерные физические нагрузки: Поднятие тяжестей, особенно неправильно, вибрационные нагрузки.
5. Возрастные изменения: Естественное изнашивание дисков после 40 лет.
6. Наследственная предрасположенность.
7. Ожирение: Лишний вес увеличивает осевую нагрузку на позвоночник.
8. Нарушения обмена веществ: Проблемы с кровообращением и питанием тканей позвоночника.

Симптомы грудного остеохондроза

Симптоматику можно разделить на две основные группы: вертебральные (связанные с позвоночником) и неврологические (связанные с нервами).

1. Вертебральные симптомы

• Дорсалгия: Тупая, ноющая боль в грудном отделе спины (между лопатками), которая может усиливаться при движении, глубоком вдохе, кашле.
• Скованность в спине, ощущение "железного панциря".
• Хруст при движении (наклоны, повороты).

2. Неврологические и висцеральные симптомы (самые коварные)

Именно они часто маскируют остеохондроз под другие болезни:

• Межреберная невралгия: Острая, простреливающая, опоясывающая боль по ходу ребер. Усиливается при кашле, чихании, смехе. Пациенту может быть больно глубоко дышать.
• Кардиальный синдром (псевдоангинозная боль): Боль в области сердца, которую часто путают с приступом стенокардии. Однако, в отличие от сердечной боли, она:
  • Не снимается нитроглицерином.
  • Усиливается при движении, поворотах туловища, глубоком вдохе.
  • Может длиться часами и днями.
• Гастрологический синдром: Боль в области желудка, правом подреберье, имитирующая гастрит, язву или холецистит. Ключевое отличие — прием спазмолитиков обычно не приносит облегчения, а связь с приемом пищи не так очевидна.
• Чувство онемения, "ползания мурашек" (парестезии) в груди, спине, животе.
• Нарушение функций органов: При длительном течении и сильной компрессии нервов могут возникать рефлекторные нарушения в работе внутренних органов (например, ощущение кома в горле, нарушение моторики кишечника).

Чем опасен грудной остеохондроз? Осложнения

1. Протрузия и грыжа межпозвонкового диска: Выпячивание или выпадение диска, что может привести к сдавлению спинного мозга (миелопатии) — серьезное состояние, требующее хирургического вмешательства.
2. Компрессия спинного мозга: Проявляется слабостью в ногах, онемением, нарушением работы тазовых органов (мочеиспускание, дефекация).
3. Вестибулярные нарушения: Головокружение, шаткость походки из-за нарушения кровоснабжения мозга (связано с напряжением мышц и влиянием на сосуды).
4. Стойкий болевой синдром, значительно снижающий качество жизни.

Диагностика

При появлении симптомов необходимо обратиться к неврологу. Для постановки диагноза используются:

1. Рентгенография грудного отдела позвоночника: Показывает высоту межпозвонковых дисков, костные разрастания (остеофиты), изменение формы позвонков.
2. МРТ (магнитно-резонансная томография): "Золотой стандарт" диагностики. Позволяет детально визуализировать диски, грыжи, протрузии, состояние спинного мозга и нервных корешков.
3. КТ (компьютерная томография): Лучше показывает костные структуры. Назначается, если МРТ противопоказано.
4. ЭКГ и УЗИ сердца: Для исключения истинной сердечной патологии при кардиальном синдроме.
5. Электронейромиография (ЭНМГ): Оценка проведения нервных импульсов для определения степени повреждения нервов.

Лечение грудного остеохондроза

Лечение комплексное и направлено на снятие боли, воспаления, мышечного спазма, восстановление подвижности и предотвращение осложнений.

1. Медикаментозная терапия (острая фаза)

• НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства): Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Ибупрофен (в виде таблеток, уколов, мазей). Снимают боль и воспаление.
• Миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд. Устраняют мышечный спазм.
• Витамины группы В (В1, В6, В12): Мильгамма, Комбилипен. Улучшают питание и восстановление нервной ткани.
• Хондропротекторы: Терафлекс, Дона, Артра. Длительный курс для улучшения состояния хрящевой ткани дисков.
• Местные средства: Мази и гели с разогревающим и обезболивающим эффектом (Капсикам, Фастум гель).

2. Немедикаментозная терапия (основное лечение)

• Лечебная физкультура (ЛФК): Самый важный метод. Упражнения направлены на укрепление мышечного корсета, увеличение гибкости позвоночника, улучшение осанки. Выполняется регулярно вне острого периода.
• Массаж: Расслабляет мышцы, улучшает кровообращение, снимает боль.
• Мануальная терапия: Проводится только квалифицированным специалистом после исключения грыж. Помогает снять блоки и восстановить подвижность позвоночных сегментов.
• Физиотерапия: Электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук. Усиливает эффект от лекарств, ускоряет восстановление.
• Вытяжение позвоночника (тракция): Проводится под контролем врача для увеличения межпозвонкового пространства.
• Иглорефлексотерапия (акупунктура): Помогает уменьшить болевой синдром и мышечное напряжение.

3. Хирургическое лечение

Применяется редко, только при серьезных осложнениях:

• Большая грыжа, сдавливающая спинной мозг.
• Стеноз (сужение) позвоночного канала.
• Стойкий болевой синдром, не поддающийся консервативному лечению в течение нескольких месяцев.

Профилактика и образ жизни

1. Регулярная физическая активность: Плавание, йога, пилатес, утренняя гимнастика.
2. Эргономика рабочего места: Правильное кресло с поддержкой спины, монитор на уровне глаз, перерывы каждые 45-60 минут для разминки.
3. Сон на ортопедическом матрасе и подушке.
4. Правильное питание и контроль веса. Достаточное потребление воды, продуктов, богатых кальцием, белком и витаминами.
5. Избегание переохлаждений и резких движений.
6. Ношение удобной обуви для уменьшения ударной нагрузки на позвоночник.

Важно!

Грудной остеохондроз — болезнь-«хамелеон». Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением! Боль в груди требует в первую очередь исключения жизнеугрожающих состояний, таких как инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии и др. Только врач может поставить точный диагноз и назначить адекватное и безопасное лечение.

Будьте здоровы!