Импинджмент синдром (субакромиальный синдром) | Врач ортопед

Для импиджмент-синдрома плечевого сустава, характерны следующие симптомы - боль беспокоит ночью, не дает уснуть, усиливается при отведении, руку не получается завести за спину. В медицинском центре оперативно проведут диагностику и лечение синдрома ущемления. Мы применяем более 20 современных методик и в кратчайшие сроки поможем восстановить функцию плечевого сустава.

Для импиджмент-синдрома плечевого сустава, характерны следующие симптомы - боль беспокоит ночью, не дает уснуть, усиливается при отведении, руку не получается завести за спину. В медицинском центре оперативно проведут диагностику и лечение синдрома ущемления. Мы применяем более 20 современных методик и в кратчайшие сроки поможем восстановить функцию плечевого сустава.

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Отзывы

Причины

Плечевой сустав позволяет человеку выполнять большой объем движений. Так надостная мышца отвечает за отведение руки в сторону. Благодаря своему анатомическому расположению, сухожилие мышцы проходит в достаточно узком пространстве не превышающем 8-10мм. Это пространство ограниченное снизу головкой плечевой кости, а сверху акромиальным отростком лопатки, поэтому его называют субакромиальное пространство. Уменьшение или сужение этого этого промежутка, вызывает сдавление сухожилия надостной мышцы и ведет к развитию тендинита, что и получило название impeachment syndrome или синдром ущемления надостной мышцы.

Кроме импиджмент синдрома вращательной манжеты, часто диагностируют тендинит надостной мышцы, подлопаточной мышцы и тендинит длинной головки бицепса плеча.

Причины заболевания:

• Тяжелая физическая работа, требующая постоянного удержания рук в поднятом состоянии. В группе риска находятся строители, штукатуры, маляры, монтажники столяры.
• Занятия спортом, при которых выполняются бросковые или ударяющие движения (борцы, боксеры, волейболисты метатели копья или ядра).
• Патологические процессы в мышцах плеча.
• Грыжи шейного отдела позвоночника.
• Артрозы сустава, которые приводят к костным разрастаниям.
• Травмы и их последствия;
• Врожденные аномалии развития плечевого сустава

Симптомы

Синдром соударения проявляется следующими признаками:

• Боли ноющего характера, возникают во время движений в суставе, реже в покое;
• Усиление болевого синдрома при попытке поднять руку выше головы;
• Ограничение отведения руки в сторону, особенно заметно при достижении угла в 60-120 градусов. В этот момент происходит максимальное сужение субакромиального пространства, что вызывает сдавливание сухожилия.
• Дискомфорт и слабость в мышцах окружающих сустав.

Классификация

• 1. Начальная стадия - микротравмы и физические перегрузки вызывают повреждение коллагеновых волокон, в ответ на раздражение запускается воспалительный процесс. Сухожилие отекает, становиться утолщенным, но целостность его не нарушена. Характерны следующие симптомы: дискомфорт или ноющие боли появляются при выполнении физических нагрузок или при отведении и подъеме руки выше 90 градусов.
• 2. Фиброзирование - на фоне длительного воспаления происходит замещение нормальной сухожильной ткани фиброзной, сухожилие становится более толстым и менее эластичным. Продолжающиеся нагрузки приводят к частичным разрывам ротаторной манжеты, нарушению микроциркуляции и хронизации воспаления. Боли беспокоят в покое и при движениях в суставе.
• 3. Хроническое воспаление и постоянное механическое сдавление, усугубляют дегенеративные изменения в сухожилии, делая его менее прочным, что может привести к полному разрыву сухожилия надостной мышцы. Такое состояние сопровождается резкой болью, выраженным ограничением движений в плече, невозможности поднять или отвести руку.

Патология часто встречается у людей после 40 лет и возникает вследствие повреждений вращательной манжеты. В молодом возрасте проблемы могут возникнуть у спортсменов и людей, занятых тяжелым трудом. На первой стадии болезнь не доставляет существенных проблем, и пациент не обращает на нее должного внимания.

Со временем патология приводит к болям, которые усиливаются в ночное время, выражено ограничивая в подвижности плечо, что сильно сказывается на качестве жизни пациентов.

Диагностика

На первичном осмотре сложно определить синдром соударения плечевого сустава. Поэтому врач ортопед проводит лидокаиновый тест. Пациенту в субакромиальное пространство вводят раствор лидокаина, и просят отвести руку в сторону. Если симптомы исчезают, то скорее всего диагноз импиджмент синдром плеча.

УЗИ плечевого сустава

Неинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.

Анализы

Общий анализ крови и мочи, биохимия крови. Помогают исключить сопутствующие заболевания.

Рентгенография

Показывает косвенные признаки импиджмента надостного сухожилия в виде сужения субакромиального пространства.

Магнитно-резонансная томография

Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%, покажет все изменения в надостном сухожилии.

Консервативное лечение

Каждый случай требует индивидуального подхода, и самостоятельно с заболеванием справиться не удастся. Для восстановления здоровья врачи применяют комплексный подход.

• Лечение импиджмент-синдрома начинают с устранения болевых ощущений и назначают обезболивающие и нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты - Нимесил, Целебрекс, Мовалис.
• Рекомендовано исключить все физические нагрузки связанные с отведением или сгибанием плеча свыше 90 градусов (работа высоко поднятой рукой) на период лечения.
• Лекарственные блокады - инъекции показаны при сильных болях, вводят кортикостероиды (Дипроспан, Дексаметазон, Бетаметазон, Гидрокортизон) и местные анестетики (Лидокаин, Новокаин).
• Ударно-волновая терапия - акустические волны свободно проникают под кожу к зоне поражения, способствуют разрушению костных наростов и отложений солей. Лечение синдрома сдавления ротатора плеча методом УВТ позволяет добиться улучшения уже через две-три процедуры.
• Электрофорез и фонофорез позволяют устранить боли и воспаления, нормализовать кровообращение, стимулируют регенерацию мышц, сухожилий, связок и суставных элементов, возвращают утраченную подвижность.
• Озонотерапия оказывает восстанавливающее и общеукрепляющее воздействие, обладает обеззараживающим эффектом, уменьшает боли, способствует рассасыванию отеков.
• Плазмолифтинг - во время процедуры врач вводит в пораженную область собственную плазму крови пациента. На сегодня это единственная технология способствующая регенерации сухожилия.
• Фармакопунктура. Во время процедуры пациенту вводят в биологически активные точки лекарства, которые способствуют восстановлению тканей и уменьшению воспаления.

Хирургическое лечение

Показано при неэффективности консервативных методов, до 3-4мес сохраняющихся признаках импиджмент-синдрома вращатаельной манжеты плеча, а также при наличии остеофитов в области акромиона, признаков разрыва сухожилия надостной мышцы.

Выполняют артроскопическую операцию - субакромиальную декомпрессию - убирают участки фиброзной ткани, проводят резекцию остеофитов. Таким образом "очищают" субакромиальное пространство для более свободного скольжения сухожилия.

В медицинском центре подберут эффективное лечение синдрома сдавления ротаторов. Мы поможем восстановить здоровье и подскажем, как избежать повторного появления болезни. К вашим услугам квалифицированные специалисты в области ортопедии.