Коксартроз тазобедренного сустава | Врач ортопед

Поставили диагноз коксартроз тазобедренного сустава, беспокоят сильные боли в паху, изменилась походка, стали хромать, заболевание вызвано разрушением хрящевой и костной ткани сустава. В медицинском центре проводят лечение артрозов с применением более 20 современных методик, здесь помогают не только избавиться от боли, но и в некоторых случаях избежать даже хирургического лечения.

• Боль
• Ограничение движений
• Хруст и щелчки
• Отёк
• Остеофиты
• Воспаление

Поставили диагноз коксартроз тазобедренного сустава, беспокоят сильные боли в паху, изменилась походка, стали хромать, заболевание вызвано разрушением хрящевой и костной ткани сустава. В медицинском центре “” проводят лечение артрозов с применением более 20 современных методик, здесь помогают не только избавиться от боли, но и в некоторых случаях избежать даже хирургического лечения.

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Отзывы

Болезнь развивается в результате дегенеративно-дистрофических изменений хряща, вызванного сочетанным воздействием генетических, метаболических, биохимических и механических факторов на тазобедренный сустав.

Статистика заболеваемости

Женщины страдают чаще мужчин, преобладают пациенты старшей возрастной группы (50-70 лет). Самые высокие показатели заболеваемости зарегистрированы в Северной Америке (муж.1,6% . жен. 2,5%), низкие в Восточной Азии (0,4% - 0,3% соответственно). Люди с избыточным весом больше остальных подвержены коксартрозу, из-за постоянной перегрузки сустава. В последние годы отмечается рост заболеваемости коксартрозом и других патологий тазобедренного сустава среди молодых людей в возрасте 30-40 лет, что связано с малоподвижным образом жизни таких пациентов.

Заболевание прогрессирует постепенно, в течение нескольких лет. Хрящ не имеет нервных волокон, поэтому боль носит умеренный характер, болезнь начинается с дискомфорта, усталости. Человек испытывает трудности при вставании с кресла, кровати, дивана, тяжело подниматься по ступенькам лестницы. Продолжительное сидение вызывает мучительные боли после вставания, облегчение наступает после нескольких шагов, когда человек расходится. Длительное хождение в течении дня - к вечеру вызывает ощутимую боль, отступающую после отдыха.

Причины коксартроза и факторы риска

Различают:

• Первичный (идиопатический) коксартроз, развивается как самостоятельное заболевание, без явных причин.
• Вторичный коксартроз - развивается на фоне определенных заболеваний и травм.
• Травмы - особенно связанные с переломами головки, шейки бедра или вертлужной впадины, в таком случае говорят о посттравматическом коксартрозе;
• Избыточные перегрузки - вызывают до 85% всех случаев заболеваний;
• Врожденный вывих бедра - часто приводит к повреждению сосудов питающих сустав;
• Асептический некроз головки бедренной кости - связывают с нарушенным кровоснабжением хрящевой и костной тканей;
• Врожденная дисплазия тазобедренного сустава, в частности головки бедренной кости у детей - способствует развитию диспластического коксартроза, во взрослом возрасте.
• Остеохондропатии (Пертеса) - врожденное заболевание способное привести к деформирующему артрозу;
• Воспалительные заболевания сустава - артриты, тендиниты, бурситы, синовиты;
• Нейропатии - патологии связанные с нарушением иннервации нижних конечностей;
• Злокачественные опухоли и метастазы;
• Аутоиммунные заболевания - например ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева;
• Генетическая предрасположенность и наследственность;
• Гормональные нарушения - частая причина развития коксартроза у женщин, на фоне остеопороза;
• Высокий индекс массы тела - вызывает перегрузку сустава;
• Профессиональный спорт - приводит к повреждению хондроцитов и развитию остеоартроза;

Симптомы коксартроза

Схема здорового сустава и пораженного коксартрозом - видна деформация головки и износ хряща

Основной признак - сильная боль в верхней трети бедра или в паховой области: Боли усиливаются при ходьбе, после физических нагрузок; Боль возникает после сна или длительного сидения; Боль ноющего характера, реакция на смену погоды; Движения в суставе ограничены, могут сопровождаться хрустом; Хромающая походка. Изменения в суставе: Истончение хряща до 1,5 мм (норма 2,5-3 мм); Деформация головки бедренной кости; Сужение суставной щели; Разрастание костных шипов - остеофитов; Прогрессирующая атрофия мышц бедра.

Боли в пояснице при коксартрозе

Боли распространяются на поясничный отдел позвоночника, ягодицы и ноги. Без своевременной медицинской помощи патологический процесс прогрессирует. Болевой синдром явно выражен не только при движении, но и состоянии покоя. Ухудшается осанка, развивается остеохондроз. Больная нога становится короче.

Стадии остеоартроза

Заболевание развивается постепенно, чаще весь процесс растягивается на десятилетия, а иногда болезнь способна прогрессировать за несколько лет. Спрогнозировать за какой период времени произойдет ухудшение невозможно.

1 стадия (начальная)

Первые проявления едва ощутимы человеком:

• Слабовыраженные ноющие боли периодического характера, внутри или около сустава, возникают в конце рабочего дня.
• Дискомфорт появляется при физических нагрузках, при длительной ходьбе или беге, и проходит после отдыха.
• На УЗИ, МРТ и рентгенографии не обнаруживают никаких признаков коксартроза. Толщина хрящевого покрова в норме (2,5-3,0 мм).
• Патологических изменений со стороны мышц, вертлужной впадины, бедренной кости нет.
• Походка человека не изменена.
• Боль появляется в верхней трети бедра или паху, проходит после отдыха;
• Чувство усталости или дискомфорта после незначительных нагрузок;

На этом этапе лечение дает отличный результат, есть все шансы на восстановление сустава.

На рентгенограмме артроз 1 ст тазобедренного сустава почти не проявляет себя. Чтобы заметить изменения рекомендуют выполнять сравнительный снимок обоих суставов. Истончение хрящевой ткани и сужение суставной щели практически не заметны.

2 стадия

Болезнь проявляется следующими симптомами:

• Боль возникает в паховой или ягодичной области, иногда по передней поверхности бедра.
• Появляется хромота и ограничение движений в суставе.
• Боль присутствует при ходьбе, и в состоянии покоя.
• По утрам ощущается скованность движений - характерный признак остеоартрита сустава.
• Появляется гипотрофия мышц бедра.
• Движения в суставе сопровождают хруст и щелчки.
• Нарушены движения: отведение в сторону и сгибание бедра вперед.
• УЗИ, МРТ, рентгенография - обнаруживают: сужение суставной щели, толщина суставного хряща 1,5-2,0 мм. По краям суставных поверхностей видные единичные остеофиты до 1-2 мм.

Симптомы коксартроза 2 степени

Больше всего пациентов обращаются за помощью именно на этом этапе болезни:

• боли в верхней трети бедра или паху после незначительных пеших нагрузок - основной признак коксартроза 2 степени. Причина в недостаточном количестве «смазки» в суставе, что увеличивает трение.
• Утренняя скованность - характерный симптом коксартроза 2 степени, прежде чем нормально пойти, пациенту нужно расходится, как бы разработать сустав.
• Движения в суставе становятся ограниченными, постепенно развивается хромота, появляется искривление осанки. Если не проводить лечение артроза и не принять мер по снижению веса и нагрузок, коррекции образа жизни, заболевание будет прогрессировать.
• Хруст и щелчки говорят о разрушении суставных поверхностей и дегенеративных изменениях в хрящевой губе.
• Мышцы окружающие сустав становятся слабыми и дряблыми.
• Головка бедренной кости деформирована, края и контуры ее неровные, что говорит о разрушении сустава тазобедренной кости
• По краям сустава видны остеофиты до 1-2 мм;
• Суставная щель сужена.
• Толщина суставного хрящевого слоя в пределах 1,5-2 мм
• В подлежащей кости видны мелкие кисты и участки склероза.

Лечение позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов, а в некоторых случаях избежать хирургического лечения в будущем.

3 стадия

Третья степень - связана с разрушением тазобедренного сустава, симптомы ярко выражены:

• Боль беспокоит как в покое, так и при нагрузке, появляется ночная боль.
• Движения в суставе ограничены во всех плоскостях, развивается тугоподвижность.
• При движениях отчетливо слышен хруст и щелчки.
• Заметно укорочение конечности.
• Появляется хромота, пациенты вынуждены пользоваться тростью.
• Мышцы бедра имеют дряблый вид, прогрессирует мышечная атрофия.
• Заметно укорочение конечности.
• На рентгенограмме, УЗИ и МРТ - головка бедренной кости деформирована, суставная щель резко сужена, толщина хрящевого покрова не превышает 1-1,5 мм, по краям сустава видны множественные остеофиты и оссификаты.

Признаки

Если больной проигнорировал течение коксартроза, то болезнь переходит в 3-ю стадию. Симптомы коксартроза 3 степени развиваются постепенно, в течении нескольких лет:

• Боль в суставе ноющего характера, основной признак коксартроза 3 степени, причем боли беспокоят и в покое, и при нагрузке;
• Скованность и ограничение движений, хромота - обусловлены выраженными изменениями в суставе, чтобы встать пойти в начале нужно расходиться;
• Атрофия мышц бедра и ягодичной области;
• Укорочение длины конечности - связано с разрушением головки бедра и уменьшением длинны бедренной кости;
• Выраженный хруст в суставе - яркий симптом коксартроза третьей степени, вызван трением разрушенных суставных поверхностей и сужением суставной щели.

Если симптомы не замечать, то наступает самая опасная 4 степень коксартроза.

Рентгенография, УЗ-исследование и магнитно-резонансная томография помогают диагностировать признаки коксартроза 3 степени:

• Толщина хряща не превышает 1мм, в некоторых зонах может вообще отсутствовать.
• Головка бедренной кости сильно деформирована, контуры ее неровные, с выраженными признаками локального остеосклероза и кистами;
• Суставная щель несимметричная, резко сужена;
• По краям суставных поверхностей имеются выраженные краевые разрастания в виде кальцинозов и остеофитов, их размеры превышают 2-3 мм.

Обследование рекомендуют проводить одновременно двух суставов. Повторные рентген-снимки не менее 1 раза в течении 1-2 лет.

Лечение направлено на купирование болей, улучшение подвижности тазобедренного сустава. В некоторых случаях может быть рекомендовано эндопротезирование - операция по замене сустава.

4 стадия

Характерная симптоматика:

• Подвижность практически полностью утрачена.
• Перемещение затруднено даже с тростью или на костылях.
• Боли носят постоянный характер и не стихают даже по ночам;
• Болевые ощущения локализуются в области большого вертела и вертлужной впадины;
• Движения в суставе практически невозможны, сопровождаются хрустом и щелчками;
• Развивается сгибательно-приводящая контрактура;
• Характерно укорочение конечности до минус 3-4 см;
• Вокруг сустава видны множественные остеофиты.
• Костные разрастания охватывают весь сустав.
• Головка бедренной кости сильно деформирована. иногда смещена, суставная щель практически не видна.
• Хрящ сустава представлена единичными участками. На этой стадии безоперационные методы лечения мало эффективны.

На четвертом этапе заболевания, при согласии пациента, показано эндопротезирование сустава.

Рентгенография и МРТ показывают выраженную степень разрушения и деформации сустава:

• Головка бедренной кости теряет округлую форму

В процессе диагностики дополнительно могут быть выявлены истончение хрящевого слоя, обнаружение костных наростов на поверхностях вертлужных впадин, кальцификатов и участков уплотнения. Рентгенолог при описании снимков наблюдает изменение формы головки бедра и ее смещение.

В случае отказа от хирургического лечения проводят лекарственную терапию и блокады направленные на облегчение симптомов.

Виды артроза тазобедренного сустава

По причинам происхождению

• Первичный (идиопатический) - развивается как самостоятельное заболевание, без явных причин.
• Вторичный - развивается на фоне определенных заболеваний и травм.
• Инфекционный - вызван воспалительными заболеваниями сустава (артриты, бурситы, синовиты)
• Посттравматический - обусловлен травмами бедренной кости, вертлужной впадины, вывихом бедра, повреждением связок сустава.

По локализации

• Односторонний - если поражается один ТБС слева или справа;
• Двухсторонний - если артрозом поражаются одновременно оба сустава;
• С преимущественным поражением головки бедренной кости;
• С поражением вертлужной впадины.

По течению

• Острый - если заболевание находится в стадии обострения;
• Хронический - если симптомы болезни присутствуют более 1 года

По характеру изменений в тканях сустава

• атрофический – в результате болезни происходит постепенное истончение хрящевого покрова;
• гипертрофический – характерно избыточное образование рубцовой соединительной ткани в суставной полости;
• деформирующий артроз тазобедренного сустава – разрушение костной ткани приводит к деформации головки бедренной кости;
• с развитием контрактуры - говорит о выраженном нарушении функции, с развитием сгибательно-приводящей контрактуры;
• с признаками трохантерита - связано с поражением сухожилий и мышц в области большого вертела сустава.

Диагностика

В качестве дополнительного обследования назначают компьютерную томографию (КТ) - метод позволяет визуализировать тазобедренный сустав в 3-х мерном изображении, изучить структуру бедренной кости, вертлужной впадины.

Ультразвуковое исследование

Помогает измерить степень износа суставного хряща, определить наличие суставной жидкости, признаки воспаления мягких тканей тазобедренного сустава.

Анализы

Общие анализы крови и мочи, биохимия крови​ показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях. Помогают в диагностике сопутствующих заболеваний.

Рентгенография

Помогает определить стадию заболевания: признаки сужения суставной щели, деформацию головки бедра, остеофиты.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%, позволяет проводить срезы тканей. Поможет диагностировать коксартроз на ранней стадии.

Консервативная терапия

Лечение всегда комплексное и зависит от стадии заболевания. Назначают лекарственные препараты, лечебную физкультуру, физиотерапию, инъекционные методы.

Перспективными являются методы ортобиологии, основанные на применении собственных активных веществ, факторов роста, клеток предшественников хрящевых клеток (хондроцитов) и клеток костного мозга, применяемых для восстановления суставного хряща, а следовательно и лечения артроза.

Лекарственные препараты

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – снимают воспаление и болевой синдром (вольтарен, диклофенак, аркоксиа, найз, мелоксикам, мовалис).
• Ацетилсалициловая кислота - снижает риск тромбообразования, обладаем противовспалительным эффектом.
• Хондропротекторы – стимулируют синтез коллагена, тормозят дегенерацию и улучшают регенерацию хряща, эластичность связок (артра, дона, терафлекс, структум).
• Миорелаксанты – снимают спазмы бедренных и ягодичных мышц, возникающих в результате гипертонуса опорно-двигательного аппарата;
• Препараты, улучшающие кровообращение и микроциркуляцию, снижают агрегацию тромбоцитов и повышенную вязкость крови («Кавинтон Форте», «Пентоксифиллин»).
• Стероидные противовоспалительные препараты – применяют в качестве внутрисуставных инъекций для быстрого купирования болевого синдрома на продолжительный срок, но частое применение таких лекарств противопоказано.
• Препараты гиалуроновой кислоты – является заменителем синовиальной жидкости, обладают пролонгированным действием до 6-12 месяцев. Гиалуронат повышает устойчивость хряща к компрессии, смазывает суставные поверхности.
• Препараты укрепляющие кость и препятствующие костной резорбции.

Физиотерапия

Методы физиотерапевтического лечения направленны на улучшение циркуляции крови, восстановление гиалинового хряща, уменьшение утренней скованности.

• Ударно-волновая терапия - разрушает кристаллы кальция, рубцы, участки фиброза, стимулирует кровоснабжение;
• Ультразвук (фонофорез) - помогает доставлять лекарственные препараты с помощью ультразвука;
• Магнитотерапия - усиливает противовоспалительный эффект;
• Лазеротерапия - улучшает микроциркуляцию за счет глубокого прогрева, уменьшает воспалительный процесс;
• Электрофорез - воздействие электрического тока на ткани;
• Электромиостимуляция - укрепляет мышцы бедра, восстанавливает их тонус, стимулирует кровоснабжение;
• Профессиональный массаж - повышает тонус мышц бедра;
• Вытяжение сустава - увеличивает суставную щель.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Показана всем пациентам, на любой стадии коксартроза. Помогает укрепить мышцы бедра, улучшить подвижность сустава и кровообращение.

Инъекционные методы

Помогают доставлять лекарственные препараты непосредственно к месту разрушения суставного хряща и очагу воспаления. Назначают:

• Лекарственные блокады и внутрисуставные инъекции помогают быстро купировать боль в суставе;
• Препараты гиалуроновой кислоты - выступают в роли “смазки” сустава, известно более 100 препаратов;
• Плазмотерапия - стимулирует регенерацию поврежденного хряща;
• Внутрисуставное введение мезенхимально-стромальной фракции жировой ткани.

После согласования с врачом, некоторые манипуляции не рекомендуют проводить, если:

• Имеются признаки интоксикации организма.
• Высокий риск образования тромбов в сосудах.
• Имеются признаки сердечной недостаточности.
• Беременность.

Что делать при обострении

Если возникло обострение коксартроза, следует:

• Свести к минимуму нагрузки на суставы
• Исключить: подъем тяжестей, долгое пребывание на ногах, прыжки и бег.
• С целью купирования боли назначают лекарственные блокады сустава.

Новые методики лечения

• плазмолифтинг сустава – стимулятор регенерации, лечебный эффект оказывают факторы роста, выделенные из плазмы богатой тромбоцитами, полученной из крови пациента. Факторы роста влияют на рост клеток, синтетическую активность хондроцитов, тем самым регулируя физиологическое ремоделирование и заживление при остеоартрозе тазобедренного сустава.
• Инъекции мезенхимально-стромальной фракции собственного жира пациента - SVF-терапия, технология подразумевает получение готовых клеток предшественников разрушенного хряща.
• Инъекции стволовых клеток - препарат получают из костного мозга пациентов.
• Информационная поддержка - индивидуальная программа реабилитации пациента, включает: школу артроза, индивидуальные упражнения, подробную информацию об образе жизни.

Эндопротезирование

В случаях прогрессирования болезни, выраженности дегенеративных изменений, 3-4 стадии коксартроза и неэффективности консервативных методов, рекомендуют замену сустава эндопротезом.

Виды эндопротезов:

• Однокомпонентные - заменяют только головку бедренной кости.
• Двухкомпонентные - меняют бедренный и тазовый компоненты (вертлужную впадину).
• Металлические - конструкция полностью сделана из сплавов, в качестве амортизатора могут использовать полимерный вкладыш.
• Металло-керамические - в качестве узла трения используют металлические детали с керамическим напылением.

Сроки лечения

Комментирует врач-ортопед к.м.н. :

Следует понимать, что полностью излечиться от артроз нельзя. Но можно затормозить дегенеративно-дистрофические процессы, улучшить кровоснабжение и питание суставного хряща. Устранить боль и вернуть подвижность сустава. Другими словами значительно улучшить качество жизни пациента, а иногда даже избежать хирургической операции.

Сроки лечения зависят от:

• Степени артроза тазобедренного сустава.
• Сопутствующих заболеваний.
• Причин возникновения коксартроза.
• Образа жизни пациента.

Курсовое лечение занимает в среднем 4-6 недель. Через 6-12 месяцев рекомендуется провести курс поддерживающей терапии. Важно вовремя обнаружить признаки болезни - это первый шаг на пути к выздоровлению.

Ударно-волновая терапия тазобедренного сустава

Какой врач лечит коксартроз?

Диагностикой и лечением заболевания занимается врач ортопед, он же проводит все внутрисуставные инъекции. Проведением физиотерапевтических процедур занимается врач физиотерапевт. Эффективное лечение деформирующего коксартроза можно пройти в нашей клинике. В день обращения - проведем необходимое обследование, снимем боль и начнем восстановительное лечение.

Меры профилактики

При артрозе тазобедренного сустава не рекомендуют:

• Сидеть на низких стульях и диванах.
• Продукты с высоким содержанием углеводов, способствующих набору веса.
• Заниматься тяжелыми видами спорта, так как силовые нагрузки вредны.
• Горнолыжный спорт , прыжки, бег– повышают риск травмирования.
• Злоупотребление алкоголем.

Источники литературы

1. Subgroup analyses of the effectiveness of oral glucosamine for knee and hip osteoarthritis: a systematic review and individual patient data meta-analysis from the OA trial bank.
2. Runhaar J, Rozendaal RM, van Middelkoop M, Bijlsma HJW, Doherty M, Dziedzic KS, Lohmander LS, McAlindon T, Zhang W, Bierma Zeinstra S.Ann Rheum Dis. 2017 Nov;76(11):1862-1869. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-211149. Epub 2017 Jul 28.
3. Advances in Imaging of Hip Osteoarthritis.
4. Lewińska A, Palczewski P, Rongies W, Szczęsny G, Tomaszewski W.Ortop Traumatol Rehabil. 2019 Feb 28;21(1):1-14. doi: 10.5604/01.3001.0013.0384.
5. [When should MRI for knee or hip osteoarthritis should be performed?].
6. Loeuille D.Rev Prat. 2012 May;62(5):625-9.
7. The mysteries of rapidly destructive arthrosis of the hip joint: a systemic literature review.
8. Hu L, Zhang X, Kourkoumelis N, Shang X.Ann Palliat Med. 2020 May;9(3):1220-1229. doi: 10.21037/apm.2020.03.17. Epub 2020 Mar 31.
9. Lower-limb joint reaction forces and moments during modified cycling in healthy controls and individuals with knee osteoarthritis.
10. Thompson RL, Gardner JK, Zhang S, Reinbolt JA.Clin Biomech (Bristol, Avon). 2020 Jan;71:167-175. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2019.11.004. Epub 2019 Nov 10.

Часто задаваемые вопросы

• При какой степени артроза можно делать уколы жировыми клетками?

  SVF терапия показана при 2 и 3 стадиях, а также при наличии признаков остеонекроза и хондромаляции 3-4степени коленного сустава.

• Сколько уколов плазмы можно сделать при коксартрозе?

  В лечебных целях рекомендовано 5 уколов плазмы, в профилактических целях -3 укола. Уколы плазмы проводятся с периодичностью 5-14 суток. через 2-3 недели после плазмотерапии рекомендуется введение в сустав протеза синовиальной жидкости.

• Инъекции в сустав делают под УЗИ контролем?

  Уколы в тазобедренный сустав в обязательном порядке выполняются под ультразвуковой навигацией, что в настоящее время является "золотым" стандартом для выполнения данной манипуляции.

• Сколько длится процедура УВТ при коксартрозе?

  Сеанс УВТ на область тазобедренного сустава в среднем длится около 15-20 минут, основное внимание следует уделять не времени проведения процедуры, а количеству "ударов" которые необходимы для полноценной обработки мягких тканей данной области (4-5-6 тыс ударов), в зависимости от конституциональных особенностей каждого пациента.

• Внутрисуставные уколы очень больно делать?

  Любая инвазивная процедура малоприятна, не исключение и внутрисуставные инъекции. В нашей клиникке все инвазивные процедуры проводятся под местной анестезией, чтобы максимально снизить дискомфорт. У каждого пациента свой уровень болевого порога, индивидуальный подход к каждому, позволяет максимально снизить болезненные ощущения.

• Какой наркоз применяестя чтоб уколоть в сустав плазму?

  При внутрисуставных инъекциях применяется местная анестезия местными анастетиками (лидокаин, новокаин). Общий наркоз не применяют.

• Скажите плазму очень больно откачивать из вены?

  Любая инвазивная процедура малоприятна, в нашей клинике все инвазивные процедуры проводятся под местной анестезией, чтобы максимально снизить дискомфорт. У каждого пациента свой уровень болевого порога, индивидуальный подход к каждому, позволяет максимально снизить неприятные ощущения. Как правило чувствителен первый укол выполняемый для анестезии, в дальнейшем сохраняется тактильная чувствительность, болевых ощущений нет.

• После укола жировыми клетками я смогу самостоятельно идти?

  Пациенты после проведения SVF терапии самостоятельно, на своих ногах покидают клинику.

• После SVF-терапии можно много ходить?

  Пациенты после проведения SVF терапии самостоятельно, на своих ногах покидают клинику. В ближайшие 2-3 дня после данной манипуляции следует снизить физическую активность, так как на фоне проведеной терапии происходит обострение болевого синдрома, может появиться синовит, достаточно часто отмечается повышение температуры тела до 37-38 градусов.

• Есть ли возрастные ограничения при лечении плазмой?

  При лечении плазмой возрастных ограничений нет. Могут возникнуть противопоказания из-за проблем которые возникают в пожилом возрасте, на пример хроническая анемия.

• Нужен ли постельтный режим после укола плазмы?

  Постельный режим не требуется.

• Сколько по времени занимает укол плазмы?

  15-20 минут. Данное время включает в себя забор крови, подготовка препарата, подготовка пациента и необходимых препаратови само введение плазмы.

• Какое приготовление требуется перед плазмолифтингом?

  Перед плазмотерапией не следует кушать жирную пищу, необходимо соблюдать нормал