Люмбаго | Врач ортопед

Болезнь представляет собой очень острую и жгучую боль, которая возникает в пояснице (точнее в пояснично-крестцовом отделе позвоночника). Заболевание всегда развивается на фоне остеохондроза позвоночника. Как лечить поясничные боли, хорошо известно специалистам клиники. Мы готовы предложить более 10 безоперационных методов. Вы сможете не просто избавиться от боли, но и пройти восстановительное лечение, которое поможет укрепить позвоночник и сформировать мышечный корсет.

Люмбаго — это не заболевание, а остро возникающий болевой синдром (прострел) в поясничной области (в народе — «прострел»). Главная характеристика — внезапная, резкая, часто пульсирующая или стреляющая боль, которая усиливается при малейшем движении, кашле, чихании или натуживании.

1. Что такое люмбаго? Суть проблемы

Дословно: Термин происходит от латинского "lumbus" — поясница.

Клинически: Острый болевой приступ, который заставляет человека застыть в вынужденной позе (часто в согнутом положении). Попытка разогнуться вызывает новую волну мучительной боли.

Механизм: В основе лежит рефлекторный мышечный спазм. В ответ на повреждение или раздражение (например, грыжей диска) организм резко напрягает мышцы спины, чтобы обездвижить пораженный сегмент и предотвратить дальнейшую травму. Этот самый спазм и вызывает основную боль.

2. Причины и провоцирующие факторы

Основная причина — проблемы с позвоночником, ведущие к раздражению нервных корешков или рецепторов.

Наиболее частые причины:

1. Остеохондроз позвоночника: Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках — самая частая причина. Фиброзное кольцо диска трескается, теряет упругость.
2. Межпозвонковая грыжа: Выпячивание пульпозного ядра диска может сдавливать нервные корешки и связки, богатые нервными окончаниями.
3. Смещение позвонков (спондилолистез).
4. Врожденные аномалии развития позвоночника (например, люмбализация, сакрализация).
5. Редко: Опухоли, инфекции, заболевания почек (их важно исключить при диагностике).

Провоцирующие факторы (что вызывает приступ):

• Резкое неловкое движение (наклон, поворот).
• Подъем тяжести, особенно в неправильной позе (с круглой спиной).
• Длительное пребывание в неудобной позе (за рулем, за столом).
• Переохлаждение поясничной области.
• Травма (падение, удар).

3. Симптомы и клиническая картина

Симптомы возникают внезапно, часто в момент физической нагрузки.

• Боль:
  • Локализация: В нижней части спины (поясница), глубоко в мышцах.
  • Характер: Острая, простреливающая, пульсирующая, рвущая.
  • Иррадиация: Обычно не отдает в ногу, как при ишиасе. Боль локализована в пояснице. Если боль начинает "стрелять" в ягодицу или ногу, это состояние называют люмбоишиалгией.
• Мышечное напряжение: Поясничные мышцы резко напряжены, болезненны при ощупывании, ощущаются как "каменные".
• Вынужденная поза: Больной не может разогнуться. Часто тело слегка наклонено вперед. Любая попытка изменить положение тела вызывает резкое усиление боли.
• Ограничение подвижности: Невозможность наклониться, повернуться, часто трудно даже ходить.
• Симптом "доски": Из-за мышечного спазма сглаживается естественный поясничный лордоз (изгиб), спина становится плоской.

4. Диагностика

При возникновении люмбаго необходимо обратиться к врачу-неврологу или терапевту.

1. Сбор анамнеза и осмотр: Врач выясняет обстоятельства возникновения боли, ее характер, проводит неврологический осмотр (проверяет рефлексы, чувствительность, силу в ногах).
2. Пальпация: Определяет зоны наибольшего мышечного напряжения и болезненности.
3. Инструментальные методы (для выявления причины):
   1. Рентгенография поясничного отдела: Позволяет увидеть грубые костные изменения, смещения, остеофиты.
   2. МРТ (магнитно-резонансная томография): Наиболее информативный метод. Показывает состояние межпозвонковых дисков, грыжи, спинного мозга и нервных корешков.
   3. КТ (компьютерная томография): Хорошо визуализирует костные структуры.

5. Лечение люмбаго

Лечение комплексное и направлено на снятие боли, устранение мышечного спазма и лечение основной причины.

Острый период (первые 1-3 дня):

• Щадящий режим. Рекомендуется покой, но не строгий постельный режим (максимум 1-3 дня). Длительная обездвиженность ослабляет мышцы и ухудшает кровообращение.
• Поза "эмбриона". Для облегчения боли можно лежать на боку, согнув ноги в коленях и тазобедренных суставах. Под поясницу можно подложить валик.
• Медикаментозная терапия (основа лечения):
  • НПВП (Нестероидные противовоспалительные препараты): Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид, Кеторолак, Ибупрофен (в уколах, таблетках или свечах). Снимают боль и воспаление.
  • Миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд. Расслабляют спазмированные мышцы, что значительно уменьшает боль.
  • Анальгетики: При сильной боли (Анальгин, Баралгин).
  • Местные средства: Мази и гели с НПВП (Фастум гель, Вольтарен эмульгель, Найз) — но только как дополнение к системным препаратам.

После стихания острой боли (подострая стадия):

• Физиотерапия: Магнитотерапия, амплипульс, электрофорез с новокаином или эуфиллином. Помогает снять остаточный отек, воспаление и улучшить кровоток.
• Лечебный массаж: Расслабляет мышцы, улучшает трофику. Начинают с щадящих техник.
• Мануальная терапия: Проводится только опытным специалистом после снятия острого болевого синдрома для устранения функциональных блоков.
• Лечебная физкультура (ЛФК): Ключевой этап! Начинается с простых упражнений (например, постизометрическая релаксация), постепенно добавляются упражнения для укрепления мышечного корсета (гиперэкстензия, планка, упражнения на пресс).

Хирургическое лечение: Требуется редко, только при серьезных осложнениях основной болезни (например, большая грыжа диска с синдромом "конского хода" — нарушением функций тазовых органов).

6. Что нельзя делать при люмбаго?

• Заниматься самолечением и греть спину в остром периоде! Тепло усиливает отек и воспаление.
• Вправлять позвонки у сомнительных "костоправов". Это может привести к тяжелым осложнениям.
• Принимать обезболивающие, не снимая мышечный спазм (без миорелаксантов). Эффект будет слабым.
• Терпеть сильную боль и откладывать визит к врачу.
• Совершать резкие движения, пытаться "разработать" спину через боль.

7. Профилактика

• Регулярная физическая активность: Укрепление мышц спины и брюшного пресса (мышечного корсета).
• Правильная техника подъема тяжестей: Не наклоняться, а приседать с прямой спиной.
• Эргономика рабочего места: Правильная высота стола и стула, поддержание осанки.
• Избегание переохлаждений и сквозняков.
• Контроль веса. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник.
• Сон на ортопедическом матрасе средней жесткости.

Заключение

Люмбаго — это серьезный сигнал о неблагополучии в поясничном отделе позвоночника. При правильном и своевременном лечении острый приступ удается купировать за несколько дней. Однако, чтобы предотвратить повторные прострелы, необходимо пройти полноценное обследование, выявить и лечить основное заболевание, а также кардинально изменить образ жизни, направив усилия на укрепление спины.