Механизм развития (патогенез)

В 80% случаев поражается медиальный мыщелок бедренной кости или внутренняя поверхность большеберцовой кости коленного сустава. Это связано с особенностями биомеханики и более узкой суставной щелью в указанном месте. Основная нагрузка, приходится именно на внутренние отделы сустава. Начало болезни связывают с износом хрящевых поверхностей в виде хондромаляции бедренной кости.

Виды разрушения кости

Различают 4 типа остеонекроза:

• Ишемический (асептический, аваскулярный). Некроз колена возникает вследствие нарушения микроциркуляции, на уровне капилляров. Часто диагностируют у людей в возрасте 35-45 лет на фоне алкогольной зависимости или длительного приема кортикостероидов.

• Ассоциированный с хроническими заболеваниями – например остеопороз, артрит или артроз коленного сустава. Вялотекущее воспаление приводит к нарушению питания и развитию патологического процесса в тканях.

• Медикаментозный. Возникает в результате приема лекарственных препаратов способных нарушать питание кости.

• Спорадический. Развивается вследствие прогрессирования генетических заболеваний.

Причины деструкции кости

Причинами развития считают:

• васкулиты, воспаление сосудов ведет к нарушению кровоснабжения;

• ожирение, гиперлипидемия затрудняют кровоток;

• Чрезмерные физические перегрузки;

• Занятия профессиональным спортом;

• Травмы сустава и их последствия;

• Алкоголизм

• Остоехондропатии костей, которые формируют коленный сустав, могут провоцировать и болезни Осгуда-Шляттера, Кенига и Ларсена-Юханссона.

• Наследственные заболевания и генетическая предрасположенность

Симптомы остеонекроза

• Боли в суставе разной интенсивности. На ранней стадии дискомфорт, боль незначительная возникает только после физических нагрузок. Появление ночных болей говорит о прогрессировании болезни. На поздней стадии болевой синдром приобретает ноющий постоянный характер, даже в покое.

• Ограничение движений, вызвано асептическим воспалением и болью в колене, в первую очередь страдает сгибание сустава.

• Хруст и щелчки говорят о разрушении суставного хряща;

• Деформация сустава и оси конечности заметны только на поздних стадиях болезни.

• Хромата, свидетельствует о нарушении функции сустава. Симптом характерен для многих заболеваний.

• Отек или припухлость говорят о воспалении сустава, а также о возможном скоплении жидкости в полости сустава.

Диагностика

Выявить поражение кости можно только после прохождения специального обследования с рентгенографией или МРТ. Определить стадию заболевания также помогают лабораторные исследования крови и мочи, определяют маркеры костной резорбции - их наличие в крови или моче говорит о разрушении костной ткани.