Препателлярный бурсит: лечение воспаления колена, симптомы и лечение | Врач ортопед

Узнайте все о препателлярном бурсите коленного сустава: причины, симптомы (шишка на колене, боль), методы лечения (медикаменты, пункция, операция) и реабилитация. Как избежать осложнений и вернуться к активной жизни.

Препателлярный бурсит коленного сустава – это воспаление синовиальной сумки (бурсы) перед надколенником, вызванное травмами, перегрузками или инфекциями. Основные симптомы — боль, припухлость и покраснение в области колена. Лечение обычно консервативное, включает покой, противовоспалительные средства и физиотерапию, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Препателлярный бурсит коленного сустава: почему возникает «колено домохозяйки» и как его лечить

Если у вас появилась болезненная шишка спереди на колене, которая мешает сгибать ногу и ходить, возможно, вы столкнулись с препателлярным бурситом. Это распространенное заболевание, известное в народе как «колено домохозяйки» или «колено священника». В этой статье мы подробно разберем, что это за болезнь, как ее правильно диагностировать и лечить, чтобы быстро вернуть колену здоровье.

Что такое препателлярный бурсит?

Препателлярный бурсит – это воспаление синовиальной сумки (бурсы), расположенной непосредственно над коленной чашечкой (надколенником). Эта бурса служит амортизатором, уменьшая трение между кожей, мягкими тканями и костью.

При частом травмировании или инфицировании бурса воспаляется, ее стенки утолщаются, а внутри скапливается избыточная жидкость (экссудат). Внешне это проявляется как характерная мягкая или упругая припухлость на передней поверхности колена.

Причины и факторы риска: кто в зоне опасности?

Главная причина – повторяющееся давление или острая травма колена.

1. Частое давление на колени:
2. Профессиональная деятельность: укладчики ковров, плиточники, садоводы, шахтеры, сантехники.
3. Спорт: борцы, волейболисты, баскетболисты, бегуны (при падениях).
4. Домашние обязанности: мытье полов, прополка грядок («колено домохозяйки»).
5. Прямая травма: Резкий удар коленом о твердую поверхность (при падении, ДТП). В этом случае бурсит может развиться стремительно.
6. Инфекция (септический бурсит): Бактерии могут проникнуть в бурсу через порез, ссадину, укус насекомого или даже с током крови из другого очага инфекции. Это опасное состояние, требующее немедленного лечения.
7. Сопутствующие заболевания: Подагра, ревматоидный артрит, псориаз могут вызывать вторичное воспаление бурсы.
8. Идиопатическая причина: Иногда точную причину установить не удается.

Симптомы: как распознать болезнь на разных стадиях

Симптомы варьируются в зависимости от формы бурсита: острой, хронической или инфекционной.

Общие симптомы:

• Припухлость: Самым первым и заметным признаком является шишка или отек прямо над коленной чашечкой. Она может быть размером с монету или достигать размеров теннисного мяча.
• Боль: Боль обычно ощущается при сгибании колена, при опоре на него или при пальпации припухлости. В покое боль может стихать.
• Покраснение и локальное повышение температуры: Кожа над коленом становится красной и горячей на ощупь.
• Ограничение подвижности: Из-за отека и боли становится трудно полностью согнуть или разогнуть ногу.

Симптомы инфекционного (гнойного) бурсита:

• Сильная, пульсирующая боль даже в состоянии покоя.
• Выраженное покраснение, отек и чувство жара в колене.
• Общие признаки интоксикации: повышение температуры тела, озноб, слабость.

Важно! При появлении симптомов инфекционного бурсита необходимо немедленно обратиться к врачу!

Диагностика: к кому идти и какие анализы сдавать?

С проблемой следует обращаться к врачу-травматологу, хирургу или ортопеду.

Процесс диагностики включает:

1. Осмотр и сбор анамнеза: Врач осмотрит колено, пропальпирует припухлость, расспросит о вашей деятельности и недавних травмах.
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ): Позволяет точно оценить размеры бурсы, количество жидкости и состояние окружающих тканей.
3. Пункция (прокол) и анализ жидкости: Это ключевой диагностический метод! Врач под местной анастезией шприцем откачивает жидкость из бурсы.
4. Жидкость отправляют на анализ: определяют наличие бактерий (посев), лейкоцитов, кристаллов мочевой кислоты (при подагре).
5. МРТ или Рентген: Назначаются реже, в основном для исключения других повреждений (переломов, артрита, повреждения связок).

Современные методы лечения препателлярного бурсита

Тактика лечения зависит от типа бурсита (асептический или инфекционный).

Консервативное лечение (при неинфекционном бурсите)

• Покой и ограничение нагрузок: Самое важное – исключить деятельность, которая привела к проблеме.
• Холод: Прикладывание льда, завернутого в полотенце, на 15-20 минут несколько раз в день для снятия отека и боли.
• Компрессия и возвышенное положение: Эластичное бинтование и приподнятое положение ныги во время отдыха.
• Медикаменты:
• НПВП (Ибупрофен, Диклофенак, Напроксен): В виде таблеток или мазей для снятия воспаления и боли.
• Антибиотики: Назначаются ТОЛЬКО при подтвержденной бактериальной инфекции, часто курсом до 10-14 дней.
• Лечебная пункция: Если отек большой и болезненный, врач может удалить жидкость с помощью шприца. При неинфекционном бурсите после аспирации иногда вводят кортикостероидный препарат (например, Кеналог) для быстрого купирования воспаления.

Хирургическое лечение

Операция показана в тяжелых случаях:

• Хронический бурсит, не поддающийся консервативному лечению.
• Гнойный бурсит, при котором пункции неэффективны.
• Частые рецидивы.

Виды операций:

• Артроскопическая бурсэктомия: Малоинвазивная операция. Через 2-3 небольших прокола в полость бурсы вводят артроскоп и микроинструменты, чтобы удалить воспаленную синовиальную сумку. Восстановление после такой операции быстрое.
• Открытая бурсэктомия: Проводится через разрез кожи над коленом. Применяется при обширном гнойном процессе.

Реабилитация и восстановление

После стихания острого воспаления crucial role играет реабилитация.

• Физиотерапия: УВЧ, ультразвук с гидрокортизоновой мазью, электрофорез, магнитотерапия помогают уменьшить остаточный отек и ускорить восстановление.
• Лечебная физкультура (ЛФК): Постепенное начало упражнений на растяжку и укрепление мышц бедра (четырехглавой мышцы) для стабилизации сустава.
• Постепенное возвращение к нагрузкам: Избегайте деятельности, связанной с давлением на колени, как минимум несколько недель после выздоровления.

Профилактика рецидивов

• Используйте защитные наколенники: Если ваша работа или хобби связаны с давлением на колени, всегда используйте мягкие или гелевые наколенники.
• Делайте перерывы: При длительной работе на коленях регулярно вставайте, разминайтесь и давайте ногам отдых.
• Следите за весом: Лишний вес увеличивает нагрузку на коленные суставы.
• Своевременно обрабатывайте травмы: Любые ссадины и порезы в области колена immediately обрабатывайте антисептиками.

Заключение

Препателлярный бурсит – это болезненное, но в большинстве случаев успешно излечимое заболевание. Главное – не запускать процесс и вовремя обратиться к специалисту для постановки точного диагноза. Правильное лечение, сочетающее покой, медикаменты и при необходимости малоинвазивные процедуры, позволит вам быстро избавиться от боли и отека и вернуться к привычному образу жизни.