Status localis при трохантерите

Конфигурация сустава: Не изменена. Припухлости, деформаций, видимых выпячиваний в области большого вертела не отмечается. (Примечание: Видимая припухлость бывает редко, обычно при сильно выраженном бурсите с большим количеством выпота).

1. Осмотр области правого/левого тазобедренного сустава:

• Конфигурация сустава: Не изменена. Припухлости, деформаций, видимых выпячиваний в области большого вертела не отмечается. (Примечание: Видимая припухлость бывает редко, обычно при сильно выраженном бурсите с большим количеством выпота).
• Окраска кожных покровов: Кожа над большим вертелом и в области наружной поверхности бедра не изменена, обычной окраски. Гиперемии (покраснения), цианоза, синяков нет. (Примечание: Покраснение кожи характерно для инфекционного (септического) бурсита, что является редкостью).
• Состояние мягких тканей: Питание мышц бедра и ягодичной группы не нарушено. Атрофии мышц не выявлено. (При хроническом процессе возможна некоторая гипотрофия ягодичных мышц).

2. Пальпация (ощупывание):

• Температура: Кожа над большим вертелом на ощупь обычной температуры, не горячее, чем на симметричном участке противоположной конечности.
• Болезненность: При пальпации определяется четко локализованная болезненность в точке проекции большого вертела бедренной кости. Боль может усиливаться при глубоком надавливании. Возможна болезненность при пальпации по ходу сухожилий ягодичных мышц.
• Припухлость/Отек: Может определяться незначительная пастозность (легкий, тестоватый отек) или локальное уплотнение мягких тканей в зоне вертельной сумки. При хроническом процессе пальпируются плотные, болезненные тяжи (фиброзные уплотнения).
• Крепитация: Отсутствует (в отличие от артроза).

3. Функциональное исследование:

• Активные и пассивные движения: Объем активных и пассивных движений в тазобедренном суставе (сгибание, разгибание, вращение) сохранен в полном объеме.
• Боль при нагрузке: Резкая болезненность возникает при сопротивлении активному отведению и наружной ротации бедра, а также при воспроизведении специфических тестов:
• Симптом Патрика (Фабера): Может быть положительным (боль на стороне поражения), но не из-за патологии в суставе, а из-за натяжения воспаленных структур.
• Проба с сопротивлением отведению бедра (Trendelenburg test): Вызывает боль в области большого вертела.
• Боль при сидении "нога на ногу": Характерный признак.

Краткий вариант Status Localis (для выписки или истории болезни):

Status localis: Область правого/левого тазобедренного сустава не изменена. Кожные покровы физиологической окраски, местной гипертермии и отека нет. При пальпации — резкая локальная болезненность в точке большого вертела. Объем движений в тазобедренном суставе полный. Боль воспроизводится при сопротивлении активному отведению бедра и при пальпации вертельной области. Симптом осевой нагрузки отрицательный.

Ключевые отличия в Status Localis при трохантерите от коксартроза (артроза тазобедренного сустава):

Таким образом, status localis при трохантерите характеризуется локальной болезненностью в специфической точке при полном сохранении объема движений в суставе. Это его главный диагностический признак.