Тендинит коленного сустава | Врач ортопед

Поражение соединительнотканных оболочек, нервов, сосудов, сухожильного влагалища вызывает острое воспаление. В зависимости от пострадавшего участка, его называют тендовагинитом, теносивитом или тендинитом коленного сустава. Заболевания возникают из-за условно-патогенных микробов, механических повреждений, анатомических аномалий и других причин. Состоянию сопутствуют: гиперемия, болевой синдром, температура, локальный отек. Комплексное лечение тендинита колена в специализированном центре «Стопартроз» позволит определить этиологию, убрать симптомы в день обращения, восстановить функциональность сочленения.

Поражение соединительнотканных оболочек, нервов, сосудов, сухожильного влагалища вызывает острое воспаление. В зависимости от пострадавшего участка, его называют тендовагинитом, теносивитом или тендинитом коленного сустава. Заболевания возникают из-за условно-патогенных микробов, механических повреждений, анатомических аномалий и других причин. Состоянию сопутствуют: гиперемия, болевой синдром, температура, локальный отек. Комплексное лечение тендинита колена в специализированном центре «» позволит определить этиологию, убрать симптомы в день обращения, восстановить функциональность сочленения.

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Отзывы

Механизм развития

Стабильность сустава обеспечивают: 2 крестообразные (задняя и передняя), 2 боковые (наружная и внутренняя) и собственная связка надколенника, функционирующие по принципу рычажно-блочного механизма. Неповрежденные мягкотканые образования выполняют ограничительную функцию, защищают от подвывихов и вывихов. Первые удерживают голень от смещения влево и вправо, вторые стабилизируют сочленение, подвздошно-большеберцовый тракт, обеспечивают линейное движение.

Тендинит возникает в той части связочно-сухожильного аппарата, на которую выпадает однотипная нагрузка. Обычно она приходится на точку крепления к надколеннику или большеберцовой кости. Отсюда название одной из разновидностей: тендинит гусиной лапки. При постоянном напряжении возникают усталостная травма и многочисленные микронадрывы, провоцирующие воспалительный процесс. Поскольку мышцы не успевают восстанавливаться, происходит истончение и расщепление волокон, потеря механической прочности. Это приводит к структурным изменениям и теносиновиту подколенной мышцы.

Причины

Первые признаки могут появиться в любом возрасте. Однако проблемы чаще касаются бодибилдеров, любителей фитнеса и игровых видов спорта. Потенциально опасными для сочленений считают техники из кроссфита и все прыжковые упражнения, приводящих к тендиниту боковых связок коленного сустава. Отсюда и название – «колено прыгуна».

У людей 45+ выше риск воспаления дегенеративной природы. Процесс связан c возрастными изменениями, развивающими из-за нарушения кальциевого обмена, снижения синтеза коллагена, жировой дегенерации костей. Воспалению соединительнотканных структур способствуют:

• Чрезмерные физические нагрузки;
• Переохлаждение
• Гормональные сбои в организме;
• Нарушение обмена веществ;
• Плохое кровообращение в нижних конечностях.
• Инфекции тканей.
• длительный прием глюкокортикостероидов;
• хамстринг-синдром;
• артрит, деформирующий артроз колена, остеоартроз;
• красная волчанка;
• полиартрит;
• подагра;
• склеродермия;
• гонококковая инфекция;
• синдром Рейтера;
• Ушибы, вывихи, переломы;
• Травмы связочного аппарата и их последствия.

К провоцирующим причинам относят плоскостопие, нарушение осанки, анатомически неправильное расположение чашечек, защемляющих нервы при подъеме ноги выше 60°.

Симптомы заболевания

Клиническую картину определяет зона поражения сухожилия. Чаше всего из-за подвывихов и растяжений страдает надколенник. После сильных нагрузок на ранней стадии возникает напряжение, сменяющееся тупыми кратковременными болями внизу чашечки или в бугорке большеберцовой кости. По мере прогресса ощущения нарастают. Приходит время, когда каждое сгибание ноги дается с трудом. Иногда попадание инфекционного агента в капсулу вызывает нагноение, поражение переднего крестообразного пучок, близлежащих тканей.

Симптомы и лечение при тендовагините коленного сустава мало отличаются. В пораженной зоне присутствуют все признаки катарального процесса:

• отек;
• местное повышение температуры;
• сокращение двигательной амплитуды;
• поскрипывания при ходьбе.
• боль в колене в покое и при движениях;
• ухудшение подвижности, особенно по утрам;
• локальное покраснение кожи при инфекционном воспалении;

При затрагивании глубоких слоев острые ощущения возникают даже при интенсивной пальпации медиального сухожилия. В случае поражения удерживателя надколенника патологический синдром нарастает. Человеку сложно подняться по лестнице, встать со стула. Если боль в ноге беспокоит при разгибании с умышленным сопротивлением, это указывает на частичный или тотальный разрыв соединительнотканных структур и тендинит коллатеральных связок.
Хроническую форму отличает вялотекущий характер. Периодические проблемы вызывает рецидивирующее воспаление, разрыхляющее плотность костных тканей и провоцирующее асептическое или инфекционный катаральный процесс.

Похожая картина вырисовывается при тендините латеральной боковой связки. По частоте заболеваемости воспаление приравнивают к травме мениска. Аномалия возникает:

• после падения на горнолыжном спуске;
• при прямом ударе по ноге;
• резких скручивающих движениях в сочленении.

После удара открывается суставная щель, коллагеновые волокна частично или полностью рвутся. При сильном падении страдает фронтальный крестообразный пучок, возникает тендинит медиальной коллатеральной связки. В момент удара многие слышат щелчок или скрип. Процесс сопровождается кровотечением в полость, гематомой и другими классическими признаками.

Комментирует врач-ортопед :

Если не предпринять меры, сустав потеряет стабильность. Нога будет подворачиваться внутрь, западать при каждом поворотном движении. После удара или падения у молодых людей волокна обычно остаются целыми, но пучок отрывается с фрагментом кости. Для лечения теносиновита коленного сустава показана операция.

Проблемы с внешними боковыми и тыльными крестообразными пучками случаются реже. Такое бывает при подворачивании ноги, сильном отклонении голени от прямой оси. В этом случае вывих может сопровождаться переломом малоберцовой кости.

К какому врачу обратиться?

Ортопед или травматолог физикально определяет количество поврежденных мягких структур. При разрыве коллатеральных связок врач проводит стресс-тесты, оценивающие подвижность лодыжки. Для уточнения лечения тендинита коленного сустава назначает лучевую диагностику, рентгенографию в разных проекциях.

Методы выявляют:

• микротравмы;
• остеохондpoпaтию (дефицит питания костной ткани) надколенника;
• зоны окостенения и обызвествления;
• проблемы в мениске и большеберцовой кости.

Для детализированного исследования и лечения теносиновита коленного сустав иногда назначают более информативные обследования: КТ или магниторезонансную томографию. Решение о методе терапии специалист принимает, исходя из общего состояния сочленения и капсулы.

Диагностика

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Неинвазивное исследование показано при воспалении мягких тканей, мышц, связок, сухожилий, капсулы суставов с помощью ультразвуковых волн.

Анализы

Общие анализы крови и мочи, биохимия крови показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях.

Рентгенография

Обследование не информативно при воспалении мягких тканей.

МРТ

Магнитно-резонансная томография Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%. Позволяет получить срезы тканей на любом уровне.

Лечение

Терапевтическая стратегия основана на комплексном подходе. При частичном разрыве медиальных и латеральных волокон пациенту накладывают гипсовую лонгету. Иногда выполняют тейпирование с наложением ленты поперек или вдоль связки, надевают ортез. Для снятия боли и отечности прикладывают ледяные компрессы.

Консервативная схема лечения тендинита основана на приеме пероральных НПВП – ибупрофене, напроксене, мовалисе, ибупрофене. Они снижают выработку медиаторов воспаления, купируют боль и расширяют амплитуду движения. На патологический участок наносят мазь противовоспалительного действия. Внутрисуставные инъекции применяют в критических случаях, поскольку они провоцируют мышечную атрофию.

Глюкокортикостероиды назначают при отсутствии должного результата после курсового приема НПВП. Их используют как лекарственные блокады при острых болях, вводят непосредственно в проблемное место. Для лечения симптомов тендинита коленного сустава инфекционного происхождения прописывают средства с антимикробными формулами. Для ускорения регенерации тканей в капсулу вводят обогащенную тромбоцитами плазму.

Комментирует врач:

После снятия острых признаков пациент проходит курс физиотерапии. Тепловые процедуры - электрофорез, ионофорез, УВЧ, озокерито-парафиновые аппликации прогревают сочленения, устраняются инфильтраты и воспалительные очаги. Параллельно назначают специальную гимнастику, составленную лечащим врачом.

Хирургическое лечение

Если терапия в течение 2 месяцев не дала результатов, проводят хирургическую операцию. Специалист удаляет патологически измененные ткани, остеофиты, формированные из-за дефицита питания хряща. Для этого использует артроскопию, осуществляя доступ к цели через микронадрезы. При гнойной форме откачивает экссудат из сухожильного влагалища, промывает полость.

Открытый метод актуален при тендобурсите, фиброзном тендините сухожилия коленного сустава. Врач скальпелем иссекает дегенеративные волокна, при защемлении укорачивает нижний полюс надколенника, заодно убирает кисты. При нарушении функций квадрицепса бедра проводит реконструкцию надколенника. Послеоперационное восстановление занимает до 3 месяцев.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону или оставляйте заявку на сайте.