Тендинит сухожилия, лечение в Тюмени | Врач ортопед

Лечение тендинита сухожилия начинается с ограничения нагрузки и применения противовоспалительных препаратов. Применяют также физиотерапию (электрофорез, ультразвук, ударно-волновая терапия) и лечебную гимнастику для восстановления подвижности. В редких запущенных случаях, когда консервативные методы неэффективны, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Важно: Эта информация предоставлена в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача. Диагноз "тендинит" должен ставить специалист (травматолог-ортопед, хирург, спортивный врач), так как симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями.

Тендинит — это воспаление сухожилия, которое чаще всего возникает из-за его повторяющейся перегрузки (микротравм). Реже причиной является острая травма или системное воспалительное заболевание.

Общий подход к лечению тендинита

Лечение комплексное и зависит от стадии заболевания (острая или хроническая) и локализации воспаления.

1. Первая помощь и лечение в острой фазе (главное — снять воспаление)

Правило RICE (от англ. Rest, Ice, Compression, Elevation):

• R — Rest (Покой): Прекратите деятельность, которая вызывает боль. Это ключевой момент. Иногда требуется иммобилизация (ортез, шина, тейп) на несколько дней, но не долго, чтобы не вызвать атрофию мышц.
• I — Ice (Лед): Прикладывайте холод (лед, завернутый в полотенце, гипотермический пакет) на 15-20 минут 3-4 раза в день. Это уменьшает боль и отек.
• C — Compression (Компрессия): Эластичный бинт или компрессионный рукав поможет уменьшить отек.
• E — Elevation (Возвышение): Если тендинит в ноге или руке, старайтесь держать конечность в приподнятом положении (например, на подушке), чтобы улучшить отток жидкости и снять отек.

2. Медикаментозное лечение

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):
  • Местно: Мази, гели и кремы на основе ибупрофена, диклофенака, кетопрофена. Эффективны для снятия боли и воспаления с минимальными побочными эффектами.
  • Системно: Таблетки или уколы (диклофенак, нимесулид, мелоксикам и др.). Назначаются врачом коротким курсом при сильном воспалении и боли.
• Обезболивающие: (например, на основе парацетамола) — если боль сильная, но воспаление не выражено.
• Локальные инъекции кортикостероидов: (например, дипроспан, гидрокортизон). Важно! Это мощное средство, которое применяется только по строгим показаниям врача, когда другие методы не помогают. Частые инъекции могут ослабить сухожилие и привести к его разрыву.

3. Физиотерапия (основной метод лечения хронического тендинита)

Физиотерапия направлена на улучшение кровообращения, снижение боли, ускорение заживления и восстановление функции.

• Ударно-волновая терапия (УВТ): Один из самых эффективных методов. Акустические волны разрушают кальцинаты, стимулируют регенерацию и улучшают кровоснабжение в области сухожилия.
• Ультразвуковая терапия: Глубоко прогревает ткани, улучшает микроциркуляцию и усиливает действие противовоспалительных мазей (фонофорез).
• Лазеротерапия (магнито-лазерная терапия): Снимает воспаление и боль, ускоряет восстановление.
• Электрофорез с противовоспалительными препаратами: Позволяет доставить лекарство глубоко в ткани.
• Массаж: (кроме острой стадии) Помогает расслабить мышцы, улучшить эластичность сухожилия и кровоток.

4. Лечебная физкультура (ЛФК) — Ключевой этап реабилитации

После стихания острой боли необходимо начинать выполнять специальные упражнения. Цель ЛФК:

• Растянуть и укрепить мышцы вокруг сухожилия.
• Восстановить эластичность и прочность сухожилия.
• Вернуть полный объем движений.
• Предотвратить рецидивы.

Этапы ЛФК:

1. Растяжка: Мягкие упражнения на растяжку пораженной мышцы.
2. Эксцентрические упражнения: Это самый важный тип упражнений при тендинитах. Они предполагают нагрузку на мышцу в момент ее удлинения (например, медленное опускание пятки со ступеньки при ахилловом тендините). Начинают с малой нагрузки и постепенно ее увеличивают.
3. Укрепление: Силовые упражнения для всей мышечной группы.

Комплекс упражнений должен подбирать врач или инструктор ЛФК.

Особенности лечения в зависимости от локализации

• Тендинит ахиллова сухожилия: Покой, эксцентрические упражнения (опускание пятки), ношение ортопедических стелек, УВТ.
• Тендинит вращательной плечевой манжеты («плечо пловца»): ЛФК на укрепление манжеты, растяжка, коррекция осанки.
• Латеральный эпикондилит («локоть теннисиста»): Покой, эксцентрические упражнения для разгибателей запястья, тейпирование, УВТ.
• Тендинит коленного сустава («колено прыгуна»): Укрепление четырехглавой мышцы бедра (особенно эксцентрическая нагрузка), растяжка, тейпирование надколенника.

Хирургическое лечение

Применяется редко, только если консервативное лечение не дало результатов в течение 3-6 месяцев, или при наличии осложнений (разрыв сухожилия, значительные кальцинаты).

• Тенолиз: Удаление поврежденных тканей вокруг сухожилия.
• Тендопластика: Реконструкция или пересадка сухожилия.

Профилактика рецидивов

1. Разминка и заминка: Всегда разминайтесь перед тренировкой и растягивайтесь после.
2. Правильная техника: Следите за правильной техникой выполнения упражнений и рабочих движений.
3. Постепенное увеличение нагрузки: Не увеличивайте интенсивность, продолжительность или частоту тренировок более чем на 10% в неделю.
4. Адекватный отдых: Давайте мышцам и сухожилиям время на восстановление.
5. Удобная обувь и экипировка: Используйте подходящую для вашего вида активности обувь и снаряжение.
6. Укрепление мышц: Регулярно выполняйте силовые упражнения для поддержания мышечного корсета.

Краткий алгоритм действий при подозрении на тендинит:

1. Обратитесь к врачу для постановки точного диагноза.
2. Обеспечьте покой и исключите провоцирующую нагрузку.
3. В острой стадии применяйте холод и противовоспалительные мази.
4. После стихания острой боли под руководством специалиста начинайте физиотерапию и ЛФК.
5. Постепенно возвращайтесь к привычным нагрузкам, соблюдая правила профилактики.

Помните, что терпеть боль и продолжать нагружать больное сухожилие — прямой путь к хронизации процесса и серьезным осложнениям.