Тендиноз и тендинит - подробный обзор | Врач ортопед

Тендинит — это воспаление сухожилия, возникающее при остром травмировании или инфекции, сопровождающееся болью, отеком и покраснением. Тендиноз же — это дегенеративное заболевание сухожилия, которое чаще является исходом хронического тендинита или следствием длительных нагрузок и характеризуется истончением и изнашиванием тканей без выраженного воспаления. Оба состояния приводят к боли, ограничению подвижности и повышают риск разрыва сухожилия.

Боль в сухожилиях — распространенная проблема, с которой сталкиваются как спортсмены, так и люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Чаще всего в диагнозах фигурируют два термина: «тендинит» и «тендеоз». Многие считают их синонимами, но это большая ошибка! От правильного определения патологии зависит эффективность лечения. В этом подробном обзоре мы разберемся, в чем разница между тендинозом и тендинитом, рассмотрим их причины, симптомы и самые современные подходы к терапии.

1. В чем ключевая разница между тендинитом и тендинозом?

Главное отличие — в природе процесса.

• Тендинит (Tendinitis) — это острое воспаление сухожилия. В основе лежит воспалительный процесс, часто вызванный травмой или перегрузкой. Окончание "-ит" как раз указывает на воспаление (как в артрите, бурсите).

• Тендиноз (Tendinosis) — это хроническое дегенеративное изменение ткани сухожилия без признаков воспаления. Происходит постепенное перерождение и ослабление коллагеновых волокон, их "износ". Это состояние часто является следствием недолеченного острого тендинита.

Важно: Примерно в 80% случаев то, что принято называть хроническим "тендинитом", на самом деле является тендинозом.

2. Тендинит: Острое воспаление сухожилия

Тендинит возникает при внезапной, непривычной нагрузке или микротравме.

Причины:

• Резкое увеличение интенсивности тренировок.
• Отсутствие разминки перед физической активностью.
• Однократная серьезная травма.
• Локальные воспалительные заболевания (например, при артритах).

Симптомы тендинита:

• Острая, пульсирующая боль, которая усиливается при движении.
• Отек и покраснение в области пораженного сухожилия.
• Ощущение тепла при прикосновении.
• Боль, которая немного стихает в состоянии покоя.

Распространенные локализации: Ахиллово сухожилие, плечевой сустав (вращательная манжета), локоть ("теннисный локоть" или "локоть гольфиста"), колено ("колено прыгуна").

3. Тендиноз: Хроническое дегенеративное заболевание

Тендиноз — это более коварное состояние. Он развивается медленно, месяцами, из-за постоянных микротравм, которые не успевают заживать.

Механизм развития: При хронической перегрузке клетки-тендоциты не успевают производить достаточно коллагена. Волокна сухожилия теряют свою прочность, структуру, в них появляются микропоры и жировые включения. Сухожилие становится слабым и уязвимым.

Кто в группе риска?

• Спортсмены (бегуны, теннисисты, тяжелоатлеты).
• Люди старше 40 лет (с возрастом способность к регенерации тканей снижается).
• Люди с "сидячей" работой и резкой нагрузкой на выходных ("синдром выходного дня").
• Работники физического труда.

Симптомы тендиноза:

• Тупая, ноющая боль, которая возникает в начале движения и после нагрузки.
• Скованность в суставе, особенно по утрам.
• Отечность обычно отсутствует (так как нет активного воспаления).
• Боль при пальпации (нажатии) на сухожилие.
• Ощущение слабости в пораженной конечности.

4. Сравнительная таблица: Тендинит vs. Тендиноз

5. Диагностика: Как отличить одно от другого?

Для точной диагностики необходимо обратиться к врачу (ортопеду, травматологу).

1. Сбор анамнеза и осмотр: Врач спросит о характере боли, длительности симптомов и проведет функциональные тесты.
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ): Позволяет визуализировать структуру сухожилия, увидеть отек при тендините или дегенеративные изменения при тендинозе.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ): Дает еще более детальную картину, показывая малейшие разрывы и изменения в тканях.

6. Современные методы лечения

Лечение тендинита (острая фаза):

• Покой и иммобилизация: Исключение нагрузок, иногда использование ортезов.
• Холод: Криотерапия для снятия отека и воспаления.
• Противовоспалительные препараты (НПВС): Ибупрофен, диклофенак (коротким курсом).
• Физиотерапия: Ультразвук, электрофорез с противовоспалительными средствами.

Лечение тендиноза (золотой стандарт):

Здесь тактика кардинально иная. Поскольку воспаления нет, прием НПВС неэффективен и может даже замедлить восстановление.

1. Эксцентрические упражнения — это основа лечения тендиноза. Это упражнения, при которых мышца напрягается во время удлинения. Например, медленное опускание пятки со ступеньки для ахиллова сухожилия. Такая нагрузка стимулирует перестройку и укрепление коллагеновых волокон.
2. Ударно-волновая терапия (УВТ): Акустические волны стимулируют кровоток и процессы заживления в поврежденном сухожилии.
3. Лазерная терапия (HILT): Глубокое воздействие лазером ускоряет клеточный метаболизм и регенерацию.
4. Плазмотерапия (PRP-терапия): Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы собственной крови пациента. Это самый современный метод, который запускает мощный процесс восстановления тканей.
5. Постепенное возвращение к нагрузкам: После уменьшения боли под контролем врача или реабилитолога.

Важно: При тендинозе полный покой вреден! Он приводит к еще большему ослаблению сухожилия.

7. Профилактика: Как сохранить сухожилия здоровыми?

• Регулярные и дозированные нагрузки: Избегайте резкого увеличения интенсивности тренировок.
• Правильная разминка и заминка: Обязательно разогревайте мышцы и сухожилия перед активностью.
• Техника выполнения упражнений: Неправильная техника — прямая дорога к травме.
• Укрепление мышц: Сильные мышцы лучше берут на себя нагрузку, разгружая сухожилия.
• Полноценное восстановление: Давайте телу время на отдых между интенсивными тренировками.
• Рациональное питание и гидратация: Пейте достаточно воды и обеспечьте поступление белка и витаминов (особенно витамина С, необходимого для синтеза коллагена).

Заключение

Понимание разницы между тендинитом и тендинозом — первый и самый важный шаг к успешному лечению. Если острое воспаление (тендинит) требует покоя и снятия симптомов, то хронический тендиноз, наоборот, лечится специальными нагрузками и методами, стимулирующими восстановление. Не занимайтесь самолечением! При болях в сухожилиях обязательно обращайтесь к специалисту для постановки точного диагноза и составления эффективного плана реабилитации.