Артроз: симптомы, лечение, причины и профилактика деформирующего остеоартроза суставов | Врач ортопед

Полное руководство по артрозу (остеоартрозу). Узнайте все о первых симптомах, стадиях, методах лечения (медикаменты, уколы, ЛФК) и профилактике артроза коленного, тазобедренного и других суставов. Как снять боль и восстановить подвижность.

Артроз (также известный как остеоартроз или деформирующий артроз) — это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором поражается и разрушается хрящевая ткань суставных поверхностей. Со временем это может привести к ограничению подвижности сустава и даже инвалидности, особенно при поражении коленных или тазобедренных суставов.

Артроз (Остеоартроз): Самое Полное Руководство по Симптомам, Лечению и Профилактике

Артроз (от др.-греч. ἄρθρον — сустав), также известный как остеоартроз или деформирующий артроз — это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором происходит постепенное разрушение суставного хряща с последующим вовлечением в патологический процесс костной ткани, синовиальной оболочки, связок и мышц. Проще говоря, это износ и разрушение хряща, который служит "амортизатором" в суставе.

Это самое распространенное заболевание суставов в мире, которым страдают около 10-15% населения всех возрастов, а после 60 лет его prevalence достигает 80-90%.

Что такое артроз и как он развивается?

Чтобы понять суть болезни, представим себе здоровый сустав. Его костные поверхности покрыты гладким, упругим гиалиновым хрящом. Он обеспечивает плавное скольжение и распределяет нагрузку. Вокруг сустава находится синовиальная оболочка, вырабатывающая жидкость ("смазку") для питания хряща.

При артрозе этот отлаженный механизм дает сбой:

1. Нарушается питание и кровоснабжение хряща.
2. Он начинает терять воду, становится сухим, шероховатым и менее эластичным.
3. Постепенно хрящ истончается, на нем появляются трещины, и он перестает защищать кости от трения.
4. Кости под хрящом уплотняются (субхондральный склероз), по их краям образуются костные шипы — остеофиты, которые деформируют сустав и ограничивают движение.
5. Воспаляется синовиальная оболочка (синовит), что усугубляет боль и разрушение.

Основные причины и факторы риска развития артроза

Артроз принято делить на первичный (идиопатический), когда причина неизвестна, и вторичный, возникающий как следствие других заболеваний или состояний.

Главные факторы риска:

• Возраст: Естественное "старение" хрящевой ткани — основной фактор.
• Избыточный вес: Каждый лишний килограмм многократно увеличивает нагрузку на коленные и тазобедренные суставы.
• Наследственность: Особенно для артроза суставов кистей.
• Травмы и операции: Переломы, вывихи, разрывы связок и менисков значительно повышают риск.
• Чрезмерные нагрузки: Профессиональный спорт, тяжелый физический труд, постоянная нагрузка на один и тот же сустав.
• Малоподвижный образ жизни: Отсутствие движения ухудшает кровоснабжение и питание хряща.
• Гормональные нарушения: Менопауза у женщин, заболевания щитовидной железы.
• Сопутствующие заболевания: Ревматоидный артрит, подагра, сахарный диабет, нарушения обмена веществ.

Симптомы артроза: как распознать болезнь

Симптомы нарастают постепенно, по мере прогрессирования заболевания.

1. Боль (артралгия):
   1. "Механический" характер: Боль возникает при движении и нагрузке, стихает в покое.
   2. Стартовая боль: Появляется в начале движения (после покоя) и быстро проходит.
   3. Ночная боль: Связана с венозным застоем и повышением внутрикостного давления.
   4. "Блокада" сустава: Острая, резкая боль при ущемлении кусочка хряща или остеофита между суставными поверхностями.
2. Скованность: Ощущение "тугоподвижности" сустава, особенно по утрам или после долгой неподвижности. В отличие от артрита, длится не более 15-30 минут.
3. Хруст (крепитация): Грубый, хрустящий звук при движении, вызванный трением разрушенных суставных поверхностей.
4. Ограничение подвижности: По мере развития болезни амплитуда движений в суставе уменьшается.
5. Деформация сустава: Появление костных разрастаний (остеофитов) и изменение формы сустава на поздних стадиях.
6. Признаки воспаления (при синовите): Отек, покраснение кожи и локальное повышение температуры над суставом.

Стадии артроза (по данным рентгена)

• Артроз 1 степени: Незначительное сужение суставной щели, начальные остеофиты. Симптомы: легкий хруст, периодическая боль после нагрузки.
• Артроз 2 степени: Выраженное сужение суставной щели, множественные остеофиты, субхондральный склероз. Симптомы: постоянная боль, хруст, ограничение подвижности, стартовые боли.
• Артроз 3 степени: Суставная щель практически отсутствует, деформация и уплотнение костных поверхностей, обширные остеофиты. Симптомы: постоянная сильная боль, значительная деформация и резкое ограничение движений, атрофия мышц.

Наиболее частые локализации артроза

• Гонартроз (артроз коленного сустава): Самый распространенный вид. Чаще связан с травмами, избыточным весом.
• Коксартроз (артроз тазобедренного сустава): Тяжелая форма, часто ведущая к инвалидности. Характеризуется болью в паху, отдающей в бедро и колено.
• Артроз плечевого сустава: Часто возникает после травм. Проявляется болью при отведении и поднятии руки.
• Артроз мелких суставов кистей (узелки Гебердена и Бушара): Часто наследственный, поражает конечные и средние суставы пальцев.
• Артроз голеностопного сустава: Обычно посттравматический.
• Спондилоартроз (артроз суставов позвоночника): Поражает фасеточные суставы, вызывая боли в спине.

Диагностика: как врач ставит диагноз

1. Осмотр и сбор анамнеза: Врач (ортопед, ревматолог) оценивает подвижность, болезненность, деформацию сустава.
2. Рентгенография: Основной метод. Позволяет увидеть сужение суставной щели, остеофиты, деформацию костей.
3. МРТ (магнитно-резонансная томография): Показывает состояние хряща, менисков, связок и мягких тканей, которые не видны на рентгене.
4. УЗИ суставов: Оценка состояния мягких тканей, синовиальной оболочки, наличия жидкости в суставе.
5. Анализы крови (общий, биохимический, С-реактивный белок): Для исключения воспалительных заболеваний (например, артрита).

Современные методы лечения артроза

Лечение артроза — комплексное и пожизненное. Его цели: снять боль и воспаление, замедлить разрушение хряща, улучшить функцию сустава и качество жизни.

1. Немедикаментозное лечение (Базовый фундамент терапии)

• Снижение веса: Самый эффективный метод для разгрузки суставов ног. Снижение массы тела на 5 кг уменьшает риск артроза на 50%.
• Лечебная физкультура (ЛФК): Правильно подобранные упражнения укрепляют мышцы вокруг сустава, улучшают кровообращение и сохраняют подвижность. Важно делать их регулярно, без осевых нагрузок (плавание, аквааэробика, велотренажер).
• Физиотерапия: Магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук, электрофорез, криотерапия. Помогают уменьшить боль и воспаление.
• Ортопедические приспособления: Наколенники, ортезы, супинаторы, трость. Помогают разгрузить больной сустав.

2. Медикаментозное лечение

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Кеторолак, Целекоксиб). Снимают боль и воспаление. Применяются короткими курсами из-за побочных эффектов на ЖКТ.
• Парацетамол: Препарат первого выбора для купирования умеренной боли.
• Хондропротекторы: (Глюкозамин, Хондроитин сульфат). "Подпитывают" хрящевую ткань, замедляя ее разрушение. Требуют длительного приема (курсами по 3-6 месяцев).
• Местные средства: Мази и гели на основе НПВС (Фастум гель, Вольтарен Эмульгель) или с разогревающим эффектом (Капсикам). Эффективность ниже, чем у таблеток, но меньше побочных эффектов.
• Внутрисуставные инъекции:
  • Кортикостероиды (Дипроспан, Кеналог): Быстро и мощно снимают сильное воспаление и боль при синовите. Применяются нечасто.
  • Гиалуроновая кислота ("жидкий протез"): Вводится в полость сустава, заменяя синовиальную жидкость, улучшая смазку и питание хряща. Курс из 3-5 уколов дает эффект на 6-12 месяцев.

3. Хирургическое лечение (при тяжелых стадиях)

• Артроскопия: Малоинвазивная операция через проколы. Позволяет удалить остеофиты, поврежденные фрагменты хряща, промыть сустав.
• Остеотомия: Коррекция оси конечности для перераспределения нагрузки.
• Эндопротезирование: Замена разрушенного сустава на искусственный протез. "Золотой стандарт" лечения коксартроза и гонартроза 3 стадии, позволяющий вернуться к активной жизни.

Профилактика артроза

• Контроль веса.
• Регулярная умеренная физическая активность (ходьба, плавание, йога, велосипед).
• Сбалансированное питание, богатое коллагеном (холодец, заливное), омега-3 кислотами (жирная рыба), витаминами и минералами.
• Избегание травм и чрезмерных нагрузок.
• Ношение удобной обуви.
• Своевременное лечение заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

1. Чем артроз отличается от артрита?
Артроз — это дегенеративное заболевание ("износ"), артрит — воспалительное. При артрите боль часто усиливается в покое и ночью, а скованность длится дольше 30 минут.

2. Можно ли вылечить артроз полностью?
Нет, это хроническое заболевание. Но современная медицина позволяет эффективно контролировать его симптомы и значительно замедлить прогрессирование.

3. Помогают ли хондропротекторы?
Данные исследований противоречивы. Большинство врачей считают, что они могут быть эффективны на ранних стадиях при длительном и регулярном приеме.

4. Что лучше при артрозе: двигаться или отдыхать?
Двигаться нужно правильно. Полный покой приводит к атрофии мышц и усугубляет болезнь. Необходима ежедневная дозированная нагрузка без переутомления сустава.

5. Какая диета рекомендуется при артрозе?
Средиземноморская диета, богатая овощами, фруктами, рыбой и оливковым маслом. Следует ограничить красное мясо, простые углеводы, соленую и острую пищу.

Важно: Данная статья является информационной и не заменяет консультацию врача. При появлении симптомов артроза обязательно обратитесь к ортопеду или ревматологу для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения.