Лечение артроза в Тюмени | Врач ортопед

Лечение артроза включает комплексный подход: медикаментозную терапию (НПВС, хондропротекторы, гиалуроновая кислота), физиотерапию (электрофорез, магнитотерапия), лечебную физкультуру (ЛФК) и массаж для поддержания тонуса мышц и улучшения кровообращения, нормализацию веса для снижения нагрузки на суставы, ортезирование для разгрузки сустава, а также хирургические методы (эндопротезирование) в запущенных случаях.

Разберем вопрос лечения артроза (остеоартроза).

Важное предупреждение: Эта информация предоставлена в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача. Диагностику и лечение должен назначать только квалифицированный специалист (ревматолог, травматолог-ортопед).

Артроз — это хроническое заболевание суставов, при котором происходит разрушение и истончение суставного хряща, а также изменения в костной ткани, связках и синовиальной оболочке. Основная цель лечения — не «вылечить» болезнь полностью (так как это хронический процесс), а уменьшить боль, сохранить и улучшить функцию сустава, замедлить прогрессирование заболевания и повысить качество жизни.

Лечение артроза — это всегда комплексный и длительный подход.

1. Немедикаментозное лечение (База, с которой начинается терапия)

Это самый важный и эффективный этап, особенно на ранних стадиях.

• Снижение нагрузки на сустав:
  •  Контроль веса. Каждый лишний килограмм многократно увеличивает нагрузку на коленные и тазобедренные суставы. Снижение веса — самый эффективный способ уменьшить боль и замедлить прогрессирование артроза.
  •  Избегание ударных нагрузок: бег, прыжки, подъем тяжестей.
  •  Использование трости (в руке, противоположной больному суставу), ношение ортопедических стелек (супинаторов), наколенников.
• Лечебная физкультура (ЛФК):
  •  Цель: укрепить мышцы вокруг сустава. Сильные мышцы создают "мышечный корсет", который берет на часть нагрузки и стабилизирует сустав.
  •  Важно: упражнения должны быть щадящими, без осевой нагрузки.
    • Идеально подходят:
    •     Плавание и аквааэробика (вода снижает нагрузку на суставы).
    •     Езда на велотренажере.
    •     Специальные комплексы ЛФК, назначенные врачом.
• Физиотерапия:
  •  Помогает уменьшить боль, воспаление и улучшить микроциркуляцию крови.
  •  Методы: магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук с гидрокортизоновой мазью, электромиостимуляция, криотерапия. Курсы физиотерапии проводятся 1-2 раза в год.

2. Медикаментозное лечение

Назначается врачом для купирования симптомов.

• Быстродействующие симптом-модифицирующие препараты (снимают боль и воспаление):
  •   · Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): ибупрофен, диклофенак, нимесулид, кетопрофен, целекоксиб, эторикоксиб. Применяются в виде таблеток, уколов, мазей и гелей. Важно: длительный прием таблеток может негативно влиять на желудок, сердце и почки, поэтому необходим контроль врача.
  •   · Парацетамол: может быть эффективен при слабых и умеренных болях.
  •   · Местные средства (мази, гели): на основе НПВП или с разогревающим/раздражающим эффектом (капсаицин). Имеют вспомогательное значение.
• Медленнодействующие болезнь-модифицирующие препараты (замедляют разрушение хряща):
  •   Хондропротекторы: препараты на основе глюкозамина и хондроитина сульфата. Их эффективность до сих пор является предметом дискуссий в научном мире, но многие врачи и пациенты отмечают положительный эффект. Действуют медленно, курс лечения длительный (3-6 месяцев), повторяется 1-2 раза в год.
  •   Препараты гиалуроновой кислоты ("протез синовиальной жидкости"): вводятся непосредственно в полость сустава. Заменяют естественную синовиальную жидкость, улучшают смазку и амортизацию, снижают трение. Эффект длится от 6 месяцев до года. Метод эффективен, но требует квалифицированного выполнения.
• Внутрисуставные инъекции кортикостероидов (гормонов):
  •   Применяются при сильном воспалении и боли (синовите), когда НПВП не помогают.
  •   Быстро и эффективно снимают воспаление и боль, но эффект временный (несколько недель/месяцев).
  •   Частые инъекции (чаще 3-4 раз в год) могут повредить хрящ, поэтому применяются строго по показаниям.

3. Хирургическое лечение

Применяется при тяжелых стадиях артроза, когда консервативное лечение неэффективно и качество жизни значительно снижено.

• Эндопротезирование сустава: замена разрушенного сустава на искусственный эндопротез. Наиболее эффективный и радикальный метод лечения, позволяющий полностью восстановить функцию сустава и избавить от боли на долгие годы.
• Артроскопические операции: малотравматичные вмешательства через небольшие проколы. При артрозе их эффективность ограничена. Могут использоваться для удаления поврежденных фрагментов хряща ("санационная артроскопия"), но эффект часто временный.

4. Образ жизни и вспомогательные методы

• Правильное питание: сбалансированная диета с упором на овощи, фрукты, нежирные белки (рыба, птица, бобовые), продукты, богатые коллагеном и желатином (холодец, заливное — но без жира).
• Ортопедический режим: избегание длительного нахождения в одной позе (сидение на корточках, стояние на коленях).
• Использование ортопедических приспособлений: шины, бандажи, стельки.

Краткий алгоритм действий для пациента:

1. Обратиться к врачу (ревматологу или ортопеду) для постановки точного диагноза и определения стадии заболевания.
2. Сфокусироваться на немедикаментозных методах: снизить вес, начать регулярно выполнять ЛФК, пройти курс физиотерапии.
3. Под контролем врача подключить лекарственную терапию: НПВП при обострениях, обсудить с врачом целесообразность приема хондропротекторов или инъекций в сустав.
4. Рассмотреть хирургический вариант при неэффективности консервативного лечения и значительном снижении качества жизни.

Помните, что успех в лечении артроза на 90% зависит от самого пациента, его готовности изменить образ жизни и регулярно выполнять предписания врача.