Симптом Маллена: что это, как проявляется, интерпретация | Врач ортопед

Симптом Маллена (Mullein's sign) — это клинический тест, проводимый врачом, который помогает выявить неврому Мортона (также известную как межплюсневая неврома).

Симптом Маллена — это важный клинический тест, который используется для диагностики одной из частых причин метатарзалгии.

Давайте разберем все по порядку.

Что такое симптом Маллена?

Симптом Маллена (Mullein's sign) — это клинический тест, проводимый врачом, который помогает выявить неврому Мортона (также известную как межплюсневая неврома).

Суть симптома: Появление характерной боли и/или парестезий (покалывания, онемения, "удара током") в области 3-го и 4-го пальцев стопы (реже 2-го и 3-го) при сдавлении переднего отдела стопы с боков в течение нескольких секунд.

Как выполняется:

1. Врач одной рукой фиксирует стопу пациента в области пятки.
2. Другой рукой он сдавливает головки плюсневых костей с боков, как бы "сжимая" передний отдел стопы.
3. Положительным симптом считается, если это сдавление воспроизводит ту самую боль, на которую жалуется пациент.

Связь с метатарзалгией

Метатарзалгия — это общий термин, обозначающий боль в области головок плюсневых костей (подошвенная часть переднего отдела стопы). Она может быть вызвана разными причинами:

• Биомеханические: плоскостопие, высокий свод стопы, нарушения походки.
• Травматические: стрессовые переломы, травмы.
• Воспалительные: артриты, синовиты.
• Неврологические: неврома Мортона.

Симптом Маллена — это целенаправленный тест, который помогает отличить неврогенную метатарзалгию (вызванную невромой Мортона) от других ее видов.

• Если симптом Маллена положительный — с высокой долей вероятности причина боли — неврома Мортона. Сдавление приводит к сжатию межплюсневого нерва, что и вызывает симптомы.
• Если симптом Маллена отрицательный — врач будет искать другие причины метатарзалгии (артроз, бурсит, стресс-перелом и т.д.).

Другие симптомы и диагностика невромы Мортона

Помимо симптома Маллена, для диагностики невромы Мортона используются:

1. Симптом Тиннеля: постукивание неврологомческим молоточком в межплюсневом промежутке, которое вызывает прострелы в пальцы.
2. Пальпация межплюсневого промежутка: прямая пальпация между косточками на стопе может выявить болезненность и иногда даже ощутимое "щелчкообразное" образование.
3. Ультразвуковое исследование (УЗИ): позволяет визуализировать саму неврому как гипоэхогенное образование.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ): также используется для визуализации, особенно в сложных случаях.

Что делать, если вы подозреваете у себя неврому Мортона?

1. Обратитесь к врачу: хирургу, травматологу-ортопеду или подиатру (специалисту по стопам). Не занимайтесь самодиагностикой.
2. Модификация обуви: самый важный шаг. Носите широкую обувь с мягким верхом и низким каблуком, чтобы уменьшить сдавление стопы.
3. Использование ортопедических стелек с метатарзальными подушечками или поддержкой свода стопы. Это помогает разгрузить головки плюсневых костей и уменьшить компрессию нерва.
4. Противовоспалительная терапия: по назначению врача могут применяться НПВП (ибупрофен и др.) для снятия боли и воспаления.
5. Физиотерапия: ультразвук, массаж.
6. Инъекции: при неэффективности вышеперечисленного, врач может предложить локальную инъекцию кортикостероидов с анестетиком в область невромы.
7. Хирургическое лечение: применяется в упорных случаях, когда консервативное лечение не помогло в течение нескольких месяцев. Суть операции — иссечение невромы.

Вывод

Симптом Маллена — это специфический диагностический тест для выявления невромы Мортона, которая является частой причиной метатарзалгии. Положительный симптом указывает на неврогенный характер боли и помогает врачу выбрать правильную тактику лечения. Если вы испытываете боль в переднем отделе стопы, сопровождающуюся онемением или прострелами в пальцы, обязательно проконсультируйтесь со специалистом для точной диагностики.

Важно: Эта информация предоставлена в образовательных целях и не заменяет консультацию квалифицированного медицинского работника.