Спондилолистез — это смещение одного позвонка относительно другого, обычно вперёд (антеспондилолистез), реже — назад (ретроспондилолистез).
Основные моменты:
-
Суть патологии: Позвонок "соскальзывает" со своего нормального положения, что может приводить к сужению позвоночного канала и сдавлению нервных корешков.
-
Основные причины:
-
Дегенеративный (самый частый у взрослых): Возникает из-за износа межпозвонковых дисков и фасеточных суставов (остеохондроз, артроз).
-
Истмический (спондилолиз): Возникает из-за дефекта в межсуставной части дужки позвонка (чаще у молодых и спортсменов).
-
Врождённый, травматический, патологический.
-
Степени смещения: Определяются по шкале Мейердинга, от I (смещение до 25%) до V (полное смещение — спондилоптоз).
-
Симптомы: Могут отсутствовать или быть выраженными:
-
Боль в пояснице (самый частый симптом), часто отдающая в ягодицу или ногу.
-
Скованность в спине.
-
Корешковые симптомы: боль, онемение, слабость в ногах (ишиас).
-
В тяжёлых случаях — нарушение походки, функции тазовых органов.
-
Лечение:
-
Консервативное (приоритет для большинства случаев): покой, ЛФК для укрепления мышечного корсета, физиотерапия, обезболивающие препараты, ношение корсета.
-
Хирургическое: Применяется при неэффективности консервативного лечения, прогрессировании смещения, неврологических нарушениях или сильных болях. Суть операции — фиксация позвонков (спондилодез).
Ключевой вывод: Спондилолистез — это не просто "смещение", а состояние, которое может вызывать как механическую нестабильность, так и неврологические осложнения, требующее точной диагностики и индивидуального подхода к лечению.
